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肺癌患者就诊时需要准备的资料

来源:名医生时间:2015-09-14 13:50:08

    1、肺癌患者就诊时,需要准备哪些方面的资料?

    患者就诊所携带的资料主要包括四个方面:一是病理资料,如病理报告、切片等,最好还有生物标志物的检测报告,例如EGFR及ALK等;二是肺癌的分期资料,如影像学检查等;三是患者整体脏器功能的评估资料,如心功能、肝肾功能等;四是曾经的治疗经历,如用药方案,治疗效果等。

    2、为什么必须要进行病理检查?就诊时,患者必须携带哪些病理资料?

    肺癌的诊断首先需要的就是病理结果。有些人因为身体不舒服去拍片子,或者偶然体检发现肺里面有阴影。然而,就单纯从影像学来看,无法明确判断该阴影或肿物是否是肺癌。它有可能是结核,也有可能是炎症,还有可能是风湿免疫方面的疾病。为了明确这个阴影的良恶性,最根本的就是病理诊断结果。在临床实践中将良性疾病当恶性肿瘤治疗是不能接受的。

    获取病理的方式有很多,如通过手术切除获得病理标本,或通过支气管镜检查或CT引导下的穿刺取病理,还有可能是淋巴结切除活检,或痰液检查等。通常推荐先行非创伤性的检查,其次是创伤小的检查。

    最终,病理检查会生成一个病理报告,上面会有一系列的病理诊断结果。最起码的内容应该包括肿瘤是腺癌还是鳞癌,还是小细胞肺癌等。

    患者就诊时,一定要携带曾经的病理报告。对于当地诊断不太明确或存在疑虑的病例,最好能从当地医院病理科借出切片,来我院重新病理会诊。

    另外,就诊时,如果仅仅希望获得一个治疗方案,仍回当地治疗的患者,可不一定携带病理切片。但是,如果希望今后在医科院肿瘤医院治疗的患者,最好将切片借出来,携带切片就诊。

    3、肺癌的分期是什么意思?明确肺癌分期的检查资料主要包括哪些?

    肺癌的分期主要是了解肿瘤病变的范围,所受累的器官,有无颅内转移,有无骨转移,以及淋巴结受累情况等。不同的分期会直接影响到最佳治疗方式的选择。

    对于早期的肺癌,医生会建议手术切除,再根据术后的病理情况决定是否需要辅助治疗。而对于局部晚期或局部进展期的患者,例如ⅢA期的肺癌同时存在纵膈淋巴结转移,如果处理得好,接受了同步的化放疗,患者可以获得和手术相似的痊愈的治疗效果。

    确定肿瘤分期的资料主要是影像学检查结果,包括增强的胸腹部CT、骨扫描、脑核磁等。

    有患者会疑问PET-CT是否需要?PET-CT是一个功能影像,对于肺癌治疗前的分期很重要,尤其是淋巴结的分期。但是,它存在一定的缺点:一是比较昂贵,医保往往不报销;二是,它对于非常小的肿瘤病变,或分化较好的肺癌显示不太好,同时对于部分不典型的结核、慢性炎症也不太容易鉴别。

    因此,对于肺癌的分期,最重要的检查是增强的胸腹部CT、骨扫描、脑核磁,而PET-CT检查的适应人群需要严格掌握。

    4、患者整体脏器功能的评估包括哪些检查?

    在治疗前,医生需要评估患者的整体脏器功能,看患者有没有伴随其他疾病,例如,有无做过心脏手术,有无糖尿病、高血压,肾脏功能是否正常,以及是否感染乙肝病毒,等等。一般而言,通过抽血、心电图、超声等检查即可对整体脏器功能进行较为全面的评估。

    5、对于在当地治疗过的患者,关于治疗经过,需要携带哪些资料?

    很多的患者在找我就诊前往往已经在当地接受过治疗了,此时,最好能把过去的情况进行一个简单的描述。因为,后面的治疗是建立在之前治疗的基础之上的,如果医生不了解以往的治疗经过,很难给出合适的治疗方案。

    一般而言,患者需要简单地描述以下几个方面:曾用什么治疗方案,用过什么药,治疗几个周期,治疗后有无评估,效果如何等。

    应用某个治疗方案后的评估,是一件相当重要的事情。患者在治疗之后,会进行相应的检查,比如CT、抽血检查等,能反应当时治疗的真实情况,为进一步的治疗提供指导和建议。有些患者,可能怀疑当地医院的检查准确性,而把当地医院的检查资料丢弃,实为大忌。

    因此,治疗过程中的一些检查资料都非常珍贵,患者一定要保存。再次就诊时,一定要携带这些资料。

    6、以上提到的检查是在当地医院做,还是来就诊时,在医科院肿瘤医院做?

    这个问题涉及到两种情况。如果患者来就诊时,只是希望询问治疗方案,之后还回当地医院进行治疗,可以在当地进行检查,携带当地检查的资料来就诊。如果患者希望后续的治疗来我们医院,那么,后续的检查最好在我们医院做,这样可以避免重复检查。

    7、为了方便医生看诊,患者就诊时是不是需要将这些资料分类整理?

    有的患者就诊时,会抱着一大摞的资料,没有归类,没有整理。甚至有人会拿着以往住院时的每日结账单,而有些结账单上的药物是商品名,由于药物厂家众多,医生可能都不能迅速地了解患者具体应用的是哪种药物。

    遇到这种情况,医生就要花大量的时间给患者整理资料,从一大堆的资料中,寻找患者以往的治疗经历。之后,医生才能梳理思路给患者沟通后续的治疗方案。

    然而,有些患者却会按照时间的先后顺序将治疗过程梳理的清清楚楚,甚至有些人还把各项化验做成一个曲线,让医生一目了然。对于这种情况,医生很快就能全面了解他以往的治疗过程以及目前的身体状况,继而就有较充裕的时间与患者沟通今后的治疗。

    因此,患者就诊时,最好能将以往的资料进行分类整理。按照以上所讲到的病理、分期、全身脏器功能、以往治疗经过等四个方面进行分类整理。
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