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包涵体性结膜炎

包涵体性结膜炎

  一、病因

  本病是由沙眼衣原体(血清型D至K)引起的一种急性结膜炎,在新生儿称为新生儿包涵体性结膜炎,在成人称为成人包涵体性结膜炎。

  新生儿包涵体性结膜炎是新生儿通过被感染的产道所致。大多数成人包涵体性结膜炎是接触感染的生殖器分泌物所致。

  二、临床表现

  1.新生儿包涵体结膜炎

  又称新生儿包涵体性脓漏眼。新生儿出生时,在患衣原体性宫颈炎的产道中受感染。潜伏期5~12天,双眼发病,为急性或亚急性表现,眼睑红肿,睑结膜充血、肥厚、乳头肥大,主要见于下穹隆及下睑结膜,新生儿结膜的腺样层尚未发育,故2~3个月内无滤泡形成,可有假膜形成。角膜受累时表现为轻度上皮炎或近角膜周边部的上皮下小浸润,一般不发生角膜溃疡,分泌物多,初为浆液性,但很快发展成脓性,2~3周后转入慢性期,晚期有显著的滤泡形成,3个月至1年内自行消退,但严重病例可能有角膜瘢痕和新生血管出现。

  2.成人包涵体性结膜炎

  又名游泳结膜炎,因为许多患者都有在污染的游泳池游泳史,实际上此病是由沙眼衣原体D-K型泌尿系统感染后污染的手、毛巾或水等传染到眼;有称是一种接触感染,潜伏期5~12天,常单眼先发病,1~3周后波及另眼,开始时结膜充血,很快眼睑红肿,耳前淋巴结肿大,穹隆部结膜有很多滤泡,下方最著,结膜因细胞浸润而肥厚,结膜囊有很多脓性分泌物,结膜刮片可见包涵体,急性期消退后,结膜仍肥厚、充血、有滤泡。持续3个月至1年可恢复正常,可有结膜瘢痕但无角膜瘢痕。可能同时存在其他部位如生殖器、咽部的衣原体感染征象。

  三、检查

  1.新生儿包涵体结膜炎

  分泌物为脓性,量多,可做涂片检查,基本不见细菌,并有包涵体。

  2.成人包涵体性结膜炎

  结膜囊脓性分泌物,内含大量多形核白细胞,结膜刮片可见包涵体。

  四、治疗

  1.局部药物治疗

  (1)用1:5000高锰酸钾、3%硼酸或1:1000新洁尔灭溶液冲洗结膜囊,清除脓性分泌物,直至分泌物减少。

  (2)冲洗后滴用0.1%利福平或10%~15%磺醋酰钠眼液,睡前涂用抗生素眼膏。

  (3)新生儿使用药膜治疗效果更为理想。

  2.全身治疗

  成人口服强力霉素(又称多西环素),每日2次,疗程3周。孕妇、哺乳期妇女可服用红霉素,每日4次,共2周,小儿口服红霉素。成人包涵体性结膜炎,应该注意其性伙伴的检查与治疗;新生儿包涵体性结膜炎应对其母亲进行检查与治疗。

  五、预防

  加强性病知识的宣传教育;积极治疗孕妇沙眼衣原体性宫颈炎,以降低新生儿的感染。新生儿出生后即用0.5%红霉素眼膏涂眼,有较好的预防性治疗作用。具体措施如下:

  1.有包涵体性尿道炎或子宫颈炎的患者应积极治疗。

  2.注意个人卫生,不共用毛巾。

  3.有包涵体性结膜炎者,严禁入公共游泳池,以防传染他人造成流行。

 

 

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