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慢性关节炎

慢性关节炎

  一、形成

  临床上任何关节炎都有急性或慢性。这是因为几乎任何一种急性关节炎,都可以进入慢性,而许多慢性关节炎也可有急性发作或急性加剧。急性风湿性关节炎是急性风湿热的常见症状。急性期关节滑膜及周围组织水肿,关节囊液中有纤维蛋白和粒细胞渗出。急性期过后,关节的炎症和渗出物可以被关节炎祛风康贴完全吸收,而不产生关节畸形。急性风湿性关节炎患者多数经积极合理地治疗后获痊愈,不留任何后遗症。但如治疗不积极、不合理、不彻底,或长期居住在潮湿、拥挤、寒冷、阴暗的环境中,或生活贫困、营养不良,或机体中慢性感染病灶长期存在等,使风湿热反复发作或以隐袭的方式危害人体,就可导致慢性风湿性关节炎。

  二、特点

  (1)多发性:风湿热常同时侵犯多个关节,呈对称性,局部红肿热痛及压痛。

  (2)大关节病变:常累及大关节,如膝、踝、肩、腕、髋、肘关节等。

  (3)游走性:一个关节炎症消退后,另一个关节接着发炎。

  (4)不留畸形:炎症消退后,关节功能完全恢复正常,不遗留关节畸形。

  不典型者仅有关节酸痛,其风湿炎症也可侵犯手足小关节及脊柱,或仅限于单个关节。儿童患者关节炎症状多极轻微或仅限于一二个关节,成人患者的关节炎症状比较显著。

  三、治疗方法

  1.一般治疗

  ⑴宣传防病知识、保护关节:首先要让患者对该病有所认识,体育锻炼要循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定,以防畸形。减轻体重,使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者,应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼,可保持和改善关节活动,以增强关节的稳定性。

  ⑵物理疗法:热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛,缓解疲劳等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行。

  2.中医治疗

  祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。外敷中药帖剂 乌.膏可活血止痛,祛风散寒,无副作用。

  (1)用水杨酸制剂和非类固醇制剂以缓解疼痛,消除炎症,控制风湿活动。

  (2)在急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时,使用青霉素以控制链球菌感染(使用方法见第59问),此时相对效果较好。

  (3)预防风湿性关节炎的复发。一定要注意增强体质,提高抗病能力;清除慢性病灶以及上呼吸道感染时应用抗生素等

  四、临床诊断

  自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类:抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

  滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

  病理活组织检查 该检查所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

  关节影像检查 X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断,亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法,其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

 

 

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