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腘肌肌腱炎

腘肌肌腱炎

  一、病因

  病因大多不明多数病人为中年和老年人由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤反复或剧烈外伤(不完全断裂)劳损过劳(由于不适应)运动等为最常见的可能致病原因。

  二、症状

  腘肌肌腱炎也具有肌腱炎本身的一身症状主要表现为关节或关节附近的触痛在一些病例出现麻木或刺痛伴有疼痛的关节僵硬限制了受累关节的运动偶尔关节轻微肿胀持续疼痛肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。

  若病人下坡奔跑可加重腘肌腱的疼痛诊断时让病人坐着患侧足跟靠在健侧膝上膝关节外侧副韧带的前方便出现压痛。

  三、检查

  为排除有骨损伤的情况在难以确诊的情况下应该进行X线检查和骨扫描检查X线检查常可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度且在肌腱完全撕裂时能够准确地显示出来这对鉴别诊断具有一定的意义。

  四、治疗

  以下各种方法均可减轻肌腱炎的症状:用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息,热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择),局部用麻醉药物,和非类固醇抗炎药应用7~10天。秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好。在急性炎症被控制之后,可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量)。腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效。根据病情和部位选择醋酸地塞米松,醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松0.5~2ml,与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因).若炎症部位不明确,可在疼痛最严重的部位试探性注射.必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生肌腱断裂。炎症部位经3~4日后复查,常可发现确切的病变部位,从而能够更加精确地进行第二次注射,保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险.应该事先告诉病人,偶尔会出现"注射后急性发作",这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致。上述现象多发生在注射后数小时以内,通常很少超过24小时,可用冷敷和短效止痛药物治疗。

  为使炎症消退,每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗,疗程为1~2个月.对顽固病例可考虑进行外科探查手术,清除发炎组织或钙沉积物,然后进行适当的物理治疗.除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外,很少需要外科手术治疗。

  中医具有完整的理论体系,其独特之处,在于“天人合一”、“天人相应”的整体观及辨证论治。[1] 中医学理论体系是经过长期的临床实践,在唯物论和辨证法思想指导下逐步形成的,它来源于实践,反过来又指导实践。通过对现象的分析,以探求其内在机理。因此,中医学这一独特的理论体系有两个基本特点,一是整体观念,二是辨证论治。中医肌腱膏在治疗肌腱炎方面具有独特优势,因中医疗法不仅仅针对具体患处用药,还针对全身作机理上的调和。

  患者应在鞋的内侧置一楔形内衬或用矫形器以限制内旋避免跑步直至跑步时疼痛消失而下坡奔跑训练则应延迟数周进行。

  还有很多老人喜欢打太极拳,熟不知,锻炼不恰当也会增加膝关节的负重,打太极拳会导致膝关节始终处于半蹲位的状态,无法维持膝关节的稳定性,如果长时间如此,就会造成髌骨关节面经常的摩擦、挤压,受到冲撞。使得腘肌肌腱炎更严重。

  五、诊断

  本病应注意与下列的疾病进行鉴别诊断:

  1半月板损伤:多由暴力突然扭转所致伤后关节疼痛肿胀关节侧方间隙压痛明显麦氏征阳性半月板挤压阳性。

  2创伤性膝关节血肿:膝关节受伤后立即发生关节内积血但无关节不稳定侧副韧带分离试验阳性。

  3创伤性滑膜炎:膝关节受伤几个小时后发生关节积液疼痛铰轻无关节失稳现象。

  六、并发症

  本于发生本病的患者如果不注意休息或进行治疗由于病变所在部位运动过多

  常常造成病情不断地加重疼痛是其最明显的表现在后期其主要的并发症包括以下几个问题:

 

    1.慢性肿胀(重力性水肿)

  2.肌萎缩

  3.撕脱性骨折

  4.关节僵直

  5.韧带松弛

  七、预防

  对于本病的预防和为了在病后让病人更好地恢复患者可以按以下方法进行调理:

  1.让肌肉休息但避免休息过久以免肌肉萎缩

  2.若肌腱炎的发生是运动引起的更换运动项目是个可考量的方法

  3.洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环

  4.可以温湿的毛巾热敷膝盖部位

  5.平时及运动前应多多伸展肌肉

  6.戴护膝可强化肌肉与肌腱

  7.使用冰块消肿止痛但心脏病糖尿病或血管有问题的人不宜使用

  8.抬高患部可控制发肿

  9.服用不含类固醇的止痛药可消炎及消肿

  10.休息片刻是纾解肌肉紧绷的最好方法

 

 

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