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咽鼓管异常开放症

咽鼓管异常开放症

  一、病因

  1.咽鼓管咽口周围软组织缺损,瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等

  常见者如萎缩性鼻炎、咽炎、放疗后鼻咽黏膜萎缩和重症肌无力等。

  2.精神因素

  过度精神紧张,使肌肉处于强直收缩状态。

  二、临床表现

  1.低音耳鸣

  与呼吸频率同步,说话、张口、吞咽时加重,平躺、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻,故患者不时作吸鼻动作,有时沉默不愿说话。

  2.自听过强

  听别人说话不清,听自己说话过响。

  3.检查可见鼓膜浑浊

  随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。

  三、检查

  1.功能检查

  听力正常或有轻度传导性聋。

  2.咽鼓管功能测定

  鼓膜声顺值增大,鼓室压曲线为超限形,可见到呼吸时波浪形压力曲线。

  四、诊断

  根据病史、体征,诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断,可行声导抗检查,用力呼吸时可查出波浪形导抗图。

  五、治疗

  1.以往采用腐蚀、灼烧咽口黏膜使瘢痕收缩,但疗效不肯定,现很少采用。可用4:1的硼酸和水杨酸粉喷敷,或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。

  2.用液体硅胶注射于咽口前唇黏膜下,在鼻咽镜监视下进行,注射到使咽口缩窄至一半为止。

  3.用激光烧灼前唇组织,使瘢痕缩窄。

  4.腭帆张肌腱松解术:用1%利多卡因作局部黏膜下浸润及腭大孔神经阻滞麻醉。在软硬腭交界处,于第八磨牙槽后内做小弧形切口,分离翼突。用凿从其根产凿断,把外后侧肌腱推移到翼突的内前方,使腭帆张肌松弛,用丝线将肌腱固定于该翼突后方,咽口即可放松而关闭。

  5.功能障碍者,可用局部封闭和电针刺激治疗。


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