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咽扁桃体肥大

咽扁桃体肥大

一、病因

鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激,使腺样体发生病理性增生。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。

二、临床表现

1.局部症状

腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

(1)耳部症状 咽鼓管咽口受阻,将并发分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣,有时可引起化脓性中耳炎。

(2)鼻部症状 常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡眠时发出鼾声。严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

(3)咽、喉及下呼吸道症状 分泌物刺激呼吸道黏膜,常引起阵咳,易并发气管炎。

(4)腺样体面容 长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。

2.全身症状

主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。

三、检查

视诊时可见部分患者呈“腺样体面容”。咽部充血,咽后壁附有脓性分泌物,硬腭高而窄,常伴有腭扁桃体肥大。前鼻镜检查可见鼻咽部红色块状隆起。触诊鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块,不易出血。鼻咽X线侧位拍片或CT扫描,有助诊断。

四、诊断

根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查,有助于诊断。

五、鉴别诊断

要注意与鼻后孔息肉、咽肿瘤和淋巴肉瘤相鉴别。

六、治疗

1.一般治疗


注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。

2.手术治疗

若保守治疗无效,应尽早行腺样体切除术,手术前应仔细检查,排除禁忌证,如:血液病,高血压,代偿机能不全的心脏病等。手术常同扁桃体切除术一并施行,若扁桃体无明确的手术适应证,可单独切除腺样体。


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