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外耳道真菌病

外耳道真菌病

  一、病因

  本病病因为真菌直接感染。诱因:

  (1)环境的温度和湿度增加,改变了外耳道的pH值。

  (2)耵聍缺乏。

  (3)耳内长期滴用广谱抗生素。

  (4)游泳、挖耳造成外耳道炎症。

  (5)全身性慢性疾病,机体抵抗力下降,或全身长期大剂量应用抗生素,都为真菌的滋生提供了条件。

  二、临床表现

  外耳道真菌感染有时可无症状,其常见症状主要包括:

  1.外耳道不适

  外耳道不适,胀痛或奇痒。

  2.阻塞感

  由于真菌大量繁殖,堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感

  3.外耳道潮湿

  真菌团块刺激,外耳道可有少量分泌物,患者感外耳道潮湿

  4.听觉障碍

  外耳道阻塞,鼓膜受侵,患者可有听觉障碍、耳鸣,甚至眩晕。

  5.疼痛

  如病变损害范围较大或较深,可有局部疼痛。

  6.感染

  有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主

  7.其他

  严重的可致面瘫;真菌可致坏死性外耳道炎;有些真菌感染可引起全身低到中等发热。

  三、检查

  念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂,界限清楚,表面覆白色或奶油样沉积物。曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝,菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓泡,其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡,有肉芽生长,表面有脓性分泌物。毛霉菌感染耳流脓,如引起面瘫可见面瘫的各种表现。

  1.分泌物涂片、真菌培养

  分泌物涂片、真菌培养,可以帮助判断致病菌的种类,必要时需作活组织检查,有助于鉴别诊断和治疗。

  2.听力检查

  听力检查可以得知其对听力的影响程度。

  四、诊断

  真菌性者外耳道有青烟色、黑色或黄白色霉苔,可见菌丝,与皮肤接触处呈痂状。

  五、鉴别诊断

  与慢性外耳道炎鉴别。慢性外耳道炎主要表现症状为耳痒、耳闷胀感、耳漏、听力减退等,是外耳道皮肤和皮下肤组织的慢性或复发性炎症。

  六、治疗

  用生理盐水或双氧水清洗真菌团块及痂皮,用干棉签拭干后,局部涂达克宁等抗真菌药物。外耳道皮肤肿胀、渗液时,向外耳道置入5%醋酸铅溶液的小绵条,每日更换1~2次。保持外耳道干燥,戒除挖耳习惯。病情严重者要静脉给予抗真菌药物治疗。

  七、预防

  除预防急性外耳道炎的各项措施外,要正确使用抗生素和激素。


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