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嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎

嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎

  一、病因

  嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎发病原因至今不清,现已证实嗜酸细胞脱颗粒可释放两种细胞毒物质:主要碱性蛋白(MBP)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)。MBP和ECP都可破坏黏膜上皮细胞,造成上皮不同程度损伤,结果使神经末梢易受刺激,导致鼻反应性增高,由此推测NARES的临床症状与嗜酸细胞增多有密切关系。

  二、临床表现

  临床表现为打喷嚏、鼻痒、鼻阻塞、流清涕症状,但患者常难以说出症状发作的诱因。

  三、检查

  鼻腔检查也无特征性改变,鼻腔黏膜或为慢性充血状,或为苍白水肿。但鼻分泌物涂片可发现有大量嗜酸细胞,变应原皮肤试验阴性。

  四、诊断

  无变态反应依据的鼻分泌物嗜酸细胞增多,表现有高反应性鼻病症状,即可诊断嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎。

  五、鉴别诊断

  与血管运动性鼻炎、变应性鼻炎相鉴别。

  六、治疗

  由于嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎诱发因素多,发病机制错综复杂,治疗中应采取综合措施。改善工作条件和环境,掌握生活节奏,稳定情绪,不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言,有时也会收到明显效果。应视病情变化,适时选择药物。

  1.以鼻内局部应用肾上腺皮质激素制剂为主。肾上腺皮质激素对一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻黏膜水肿明显的病例,有显著疗效。

  2.鼻减充血剂对以鼻塞为主要症状者可选用。

  3.抗组胺药,不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组胺,故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效,对鼻痒和喷嚏症状明显者,可首先选用。


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