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上颌窦牙源性囊肿

上颌窦牙源性囊肿


  一、疾病名称

  上颌窦牙源性囊肿

  二、疾病概述

  囊壁为纤维组织构成,上皮为扁平或矮立方上皮。囊液为黄色或棕色液体,含胆固醇结晶及脱落上皮。囊肿虽然生长缓慢,亦可不断增大,增大的囊肿可压迫骨质而吸收变薄。因囊肿位于上颌骨内,囊肿增大时可使病侧面颊部和唇龈粘膜正常,隆起表面光滑、乒乓球感或破鸡蛋壳感。可出现病侧鼻塞和眼球向上移位。根据临床表现结合检查可以诊断。

  检查常有一牙缺如,多为尖牙或切牙。鼻窦X线平片显示窦腔扩大,囊肿阴影内含有牙影。穿刺抽出粘液即明确诊断。采用上颌窦根治进路术式,将囊肿及病牙完全切除,保留上颌窦正常粘膜。

  三、疾病分类

  耳鼻喉科

  四、疾病描述

  上颌窦牙源性囊肿是指上列牙发育障碍或病变,突入到上颌窦内形成囊肿。分为含牙囊肿和牙根囊肿。

  1、含牙囊肿又称滤泡囊肿,囊肿环绕着未萌出牙的牙冠、并附着于牙颈部。一般发生在10岁以后和40岁以前。因囊内含牙而得名。

  2、牙根囊肿 是成牙组织囊肿中最常见。多发生在上列切牙、尖牙或上尖牙等牙根的唇面。

  五、症状体征

  1、含牙囊肿: 因囊肿位于上颌骨肉,故囊肿增大时可使同侧面颊部隆起、鼻塞、眼球向上移位。

  2、牙根囊肿: 上颌窦牙根囊肿长大可使面颊隆起。

  六、疾病病因

  1、含牙囊肿:所含牙为未萌出的恒牙或额外牙。停留在牙槽骨中的未萌出恒牙可刺激造釉细胞,使呈增殖性变并产生分泌物而形成囊肿。牙釉质被包围在囊内,囊肿包膜为纤维组织构成,内膜为鳞状上皮。囊腔内含黄色或棕色液体。

  2、牙根囊肿: 为牙根感染,牙髓坏死,根尖形成肉芽肿或脓肿,以后上皮细胞长入,形成囊肿内膜,病牙的根尖突入囊肿腔内。

  七、病理生理

  1、含牙囊肿:停留在牙槽骨中的未萌出他可刺激成釉细胞,使之增殖、并产生分泌形成囊肿,牙釉质被包围在囊内。囊壁为纤维组织、上皮为扁平或矮立方上皮。囊液为黄色或棕色液体,含胆固醇结晶或脱落上皮。囊肿虽生长缓慢,但可不断增大,增大的囊肿可压迫骨质而吸收变薄。

  2、牙根囊肿:囊壁为结缔组织,上皮为鲮状上皮。囊液为黄色浆液性或黏粘液性。含胆固醇结晶。囊肿继发感染则可纤维化。

  八、诊断检查

  1、含牙囊肿:X线拍片发现窦腔庳大,囊肿阴影内含有牙影。

  2、牙根囊肿:鼻窦X线拍片显示牙根骨质吸收和囊影。

  九、治疗方案

  1、含牙囊肿: 采用上颌窦根治术式,将囊肿完全切除,保留上颌窦粘膜。

  2、牙根囊肿: 拔除病牙并切除囊肿。

  10、安全提示

  1、本疾病一般发生在10岁以后和40岁以前。一般应予手术刮除,需行上颌窦根治术,应避免残余囊肿。

  2、手术后控制感染,可选用抗生素和其他辅助药物。

  3、鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞所致,粘膜囊肿为窦内腺体阻塞所致,因此预防上呼吸道感染,重视变态反应因素,及时治疗鼻炎、鼻窦炎,保持鼻腔通畅为预防该病的关键。

  4、及早检查、发现、治疗病牙,可预防牙源性囊肿发生。该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除,建立鼻窦鼻腔通畅引流。牙源性者尚需去除病牙,可获根治。


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