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茎突综合征

茎突综合征

  一、病因

  1.茎突过长


  茎突由第二腮弓的Reichert软骨发育而来,在发育过程中发生异常骨化而致茎突过长。茎突尖端附着有茎突舌骨韧带,如韧带发生钙化可使茎突过长。

  2.茎突方位与形态异常

  部分患者茎突长度在正常范围内,但其方位与形态异常,或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。

  3.扁桃体炎

  扁桃体炎及扁桃体术后瘢痕牵拉,也可是发生本病的原因。

  4.舌咽神经炎

  与本病有密切关系。

  二、临床表现

  1.咽部疼痛

  起病缓慢,病史长短不一,常有扁桃体区、舌根区疼痛,常为单侧,多不剧烈,可放射到耳部或颈部,有时在吞咽、讲话、转头或夜间时加重。

  2.咽异物感或梗阻感

  较为常见,多为一侧,如刺感、紧缩感、牵拉感等。吞咽时更为明显。

  3.颈动脉压迫症状

  茎突方位过度向内偏斜时,多压迫颈内动脉,疼痛或不适感向上放射至头顶部或眼部;而向外偏斜者,则易压迫颈外动脉,疼痛或不适感多始于颈部相当于扁桃体窝处,放射至同侧面部。

  4.其他

  有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。也可引起咳嗽。

  三、检查

  1.查体

  触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起,患者可诉此处为不适之处,并可诱致咽痛或咽痛加重。多为单侧过长。

  2.X线片

  常显示其长度过长,或有偏斜、弯曲等情况。

  3.CT扫描

  茎突过长、周围有钙化。

  四、诊断

  此症常被忽略。凡年龄在20岁以上,有咽痛、咽异物感,兼有颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病,并行触诊及摄茎突片,必要时可行扁桃体手术探查。

  1.易发人群

  多见于青壮年,常为一侧,可发生于扁桃体手术后。

  2.临床表现

  患侧耳、咽及颈部持续或间断性疼痛。扁桃体窝可摸到一硬性突起。

  3.检查

  颈部正、侧位并张口X线摄片可见茎突过长(超过2.5cm以上)。

  五、鉴别诊断

  此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等病相鉴别。

  六、并发证

  可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时,疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。

  七、治疗

  1.非手术治疗

  茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。

  2.手术治疗

  患者症状明显迫切要求手术者可采用手术方法。多采用经口咽扁桃体途径手术,或行颈外径路手术切短茎突。

  3.治愈标准

  创口愈合,症状消失。


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