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急性化脓性乳突炎

急性化脓性乳突炎

  一、病因

  急性化脓性乳突炎是乳突气房黏膜及其骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。主要发生于气化型乳突,儿童多见。本病致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等常见。

  二、临床表现

  中耳炎后流脓增多,耳后沟红肿压痛,耳郭耸向前方,压外耳道口后方麦三角区剧痛,鼓膜松弛部充血水肿。

  三、检查

  可检查血象、脓液细菌培养加药敏。乳突平片和颞骨薄层CT有助于明确诊断。

  四、诊断

  急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔流脓后,临床表现无改善或反而加重者,多应考虑本病。患者如有耳痛、耳周肿胀或有其他并发症的表现,即使近期无急性中耳炎的发作史,也应考虑急性化脓性乳突炎的可能。听力学检查及颞骨影像学检查有助于诊断,CT检查有重要意义。

  五、鉴别诊断

  急性化脓性乳突炎还应与外耳道疖、耳后软组织炎等疾病鉴别。

  六、治疗

  急性期应用抗生素治疗,如不见好转,或高热体温不下,耳后红肿,外耳道后壁塌陷,颞薄层CT提示有骨质破坏,应行简单乳突凿开术。

  七、预防

  1.提高病人身体素质,加强营养。

  2.预防急性化脓性乳突炎的发生在于积极、及时地治疗急性中耳炎。

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