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足舟状骨骨软骨病

足舟状骨骨软骨病

  一、病因

  舟骨是足纵弓上的拱心石,受到的应力很大,易发生缺血坏死。但Caffey发现30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的。在部分足部X线片中,有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来。确实,有些儿童由于其他原因拍片时也可见舟骨有不规则的碎裂;还有,患儿对侧无症状的足的X线片上,亦可以有与有症状侧相似的表现。从临床上来看,本病症状起始急骤,病史常只有1~2天,但其X线的表现非短期内可形成,不能想象骨坏死后可长期存在而无症状。故认为本病是一种正常的生长变异。

  二、临床表现

  主要表现为疼痛,患者常诉足背疼痛、负重后加重,晚上亦痛。逐渐出现跛行。在舟骨上方有轻度肿胀及压痛。压迫足纵弓时亦痛。

  三、检查

  X线表现:舟骨密度增深变扁,可仅有正常舟骨的1/2~1/4厚。以后可呈碎裂状,邻近诸关节间隙增宽。病变愈合后大多数患者的舟骨恢复正常。

  在一些常规X线检查不能明确而又有疑似症状的病例中,应进行CT检查,可得到更清晰的图像,有助于诊断。

  四、诊断

  根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

  五、治疗

  急性期可用短腿石膏固定6周左右,然后用鞋垫。偶有因舟骨变形而致骨关节炎者,可作融合术。

  六、预后

  本病预后良好。曾有人对20例患者作长期随访,发现均无症状,舟骨外形亦恢复正常。

 

 

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