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姿态性腰腿痛

姿态性腰腿痛

  一、病因

  发生姿态性腰腿痛的原因很多,如各种下肢先天或后天畸形。为了获得躯干的平衡,使负重力线不过于超出重心,同时补偿下肢的短缩,腰椎必需经常改变原有的弧度,增加腰椎生理前突或侧弯,来补偿姿态上的缺点。于是患者渐渐感到腰部酸疼,发生慢性劳损性下腰痛,甚而产生腰椎创伤性关节炎。

  二、临床表现

  早期感腰部活动时痛,休息后减轻,其后则于休息后开始活动时腰痛加重,必须继续缓慢活动数分钟后,始能减轻。但活动稍久,则腰部疼痛无力不能继续工作。症状加重时,则感腰肌紧张,功能受限,甚而腰部活动困难。因轻度的外伤即可加重原有的下腰痛。

  三、检查

  腰椎失去固有的生理弧度,腰椎侧弯、生理前凸增加,椎间隙狭窄,椎体边缘唇样增生,骨质密度增厚,甚而上下骨刺相连,造成脊柱强直。影像学检查有助于诊断。

  四、鉴别诊断

  本病需与腰椎间盘突出症相鉴别。腰椎间盘突出症主要表现为腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感觉异常、肌肉瘫痪、间歇性跛行和脊柱姿势改变等,这与本病有相似之处,故临床上需严格鉴别,以便于指导治疗。影像学检查有助于鉴别诊断。

  五、治疗

  预防为主,合并外伤者可按急性外伤性脊椎下腰痛处理。根治办法是矫正下肢短缩或其他畸形,去除造成姿态不良的原因。对不能根治畸形患者,为防止发生姿态不良性下腰痛,最好减少步行。

 

 

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