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桡骨头半脱位

桡骨头半脱位

  一、疾病名称

  桡骨头半脱位 又称"牵拉肘",“肘错环”“肘脱环”

  二、疾病分类

  骨与创伤科

  三、疾病概述

  常由于大人领着患儿走路、上台阶时,在跌倒瞬间猛然拉住患儿手致伤;或从床上拉起患儿,拉胳膊伸袖穿衣;或抓住患儿双手转圈玩耍等等原因,患儿肘关节处于伸直,前臂旋前位突然受到牵拉而发病致伤。当伸肘、前臂旋前位牵拉肘关节时,环状韧带远侧缘附着在桡骨颈骨膜处发生横断撕裂。当前臂旋前时桡骨头直径短的部分转至前后位,因而桡骨头便自环状韧带的撕裂处脱出,环状韧带嵌在肱桡关节间。

  四、疾病描述

  桡骨头向远端滑移,恢复原位时,环状韧带的上半部不及退缩,卡压在肱跷关节内,成为桡骨头半脱位。随着小儿逐渐长大,桡骨头良好发育,环状韧带也增厚增强,以后即不再发生半脱位。

  五、症状体征

  1、有上肢被牵拉病史,

  通常是年轻的父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时,父母的手突然提起小儿之手帮助小儿走过台阶,次之立刻出现症状,或用强制手段为小儿套上羊毛衫,粗暴的牵拉力量也会出现桡骨头半脱位。

  2、小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸。

  3、检查所见体征很少,无肿胀和畸形,肘关节略屈曲,桡骨头处有压痛。

  4、X线检查阴性。

  六、疾病病因

  直接或间接暴力所致。

  七、病理生理

  桡骨头向远端滑移,恢复原位时,环状韧带的上半部不及退缩,卡压在肱跷关节内,成为桡骨头半脱位。随着小儿逐渐长大,桡骨头良好发育,换装韧带也增厚增强,以后即不再发生半脱位。

  八、诊断检查

  1、有上肢被牵拉病史,

  通常是年轻的父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时,父母的手突然提起小儿之手帮助小儿走过台阶,次之立刻出现症状,或用强制手段为小儿套上羊毛衫,粗暴的牵拉力量也会出现桡骨头半脱位。

  2、小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸。

  3、检查所见体征很少,无肿胀和畸形,肘关节略屈曲,桡骨头处有压痛。

  4、X线检查阴性。

  九、治疗方案

  手法复位,不必任何麻醉。术者一手握住小儿腕部,另一手托住肘部以拇指压在桡骨头部位,肘关节屈曲至90度,开始作轻柔的前臂旋后,旋后来回数次后大都可感到轻微的弹响声个小儿肯用手来取物说明复位,复位后不必固定,但须告诫家长不可再暴力牵拉以免再发。

  十、疾病预防

  避免创伤。

  十一、用药安全

  复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出。

 

 

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