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包皮阴茎头炎

包皮阴茎头炎

  一、病因

  本病发生原因可分为两类

  1.单纯性或非感染因素

  除生理性包茎,包皮过长、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。

  2.感染性或可传染性疾病

  由病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎,其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

  二、临床表现

  药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应,临床上颇为常见,一般在用药后24~72小时发病。

  念珠菌性包皮龟头炎:多见于包皮过长,有不洁性交史,阴茎包皮、龟头轻度潮红,包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片,龟头可有针头大小淡红色丘疹,若侵犯包皮外面及阴囊,可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎,主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒,有浅在溃疡。

  1.急性浅表性龟头炎

  多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂,继发感染有脓性分泌物,易形成溃疡,自觉疼痛。

  2.环状糜烂性龟头炎

  龟头及包皮炎症损害呈环状,或环状有乳酪状包皮垢,日久易破溃成浅溃疡,若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在,也可作为Reiter综合征的黏膜症状。

  3.浆细胞性龟头炎

  中年多见,为单个或多个经久不退的慢性炎症,损害呈斑块状,表面光滑或脱屑或湿润,浸润较明显。界清而不易破溃,表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。如类似损害发生于女阴,则称为浆细胞性外阴炎。

  4.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎

  龟头损害浸润肥厚,角化过度并有云母状痂皮,患处失去正常弹性,日久萎缩。

  三、检查

  1.念珠菌性龟头炎(包皮炎)

  可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。

  2.滴虫性龟头炎

  可在分泌物上找到滴虫。

  四、鉴别诊断

  1.硬下疳

  为硬性溃疡,边缘整齐。

  2.淋病

  也可发生包皮龟头炎,但主要表现为急性化脓性尿道炎。

  3.固定红斑性药疹

  常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起,发生于阴部,有红肿,常破溃,糜烂,也有复发。

  4.其他

  如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。

  五、并发症

  继发性包茎;尿道外口狭窄;前尿道狭窄。

  六、治疗

  1.保持局部清洁,防止继发感染。局部可用碘氟溶液涂抹或用消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。

  2.渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷。

  3.非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜。

  4.慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏。

  5.感染明显,发热和淋巴结肿大,可全身应用抗生素,如头孢氨苄或氟嗪酸等。

  6.包皮环切术:如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅,经一般治疗炎症仍不能消退时,可行包皮背切开术,以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。

  七、预防

  经常清洗包皮和阴茎头,保持包皮腔内清洁和干燥。平时应注意养成良好的卫生习惯,对包皮过长或包茎(包皮不能翻转)者行包皮环切术等都有很好预防作用,若该病一旦发现,在患处将包皮翻转用高锰酸钾液浸泡清洗,适当应用抗生素,多在数天内治愈;若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。


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