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屈光不正

屈光不正

  一、临床表现

  1.近视

  轻度或中度近视,除视远物模糊外,并无其他症状,在近距离工作时,不需调节或少用调节即可看清细小目标,反而感到方便,但在高度近视眼,工作时目标距离很近,两眼过于向内集合,这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。

  2.远视

  远视眼的视力,由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定,轻度远视,用少部分调节力即可克服,远、近视力都可以正常,一般无症状,这样的远视称为隐性远视,稍重的远视或调节力稍不足的,因而远、近视力均不好,这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视,隐性远视与视之总合称为总合性远视,远视眼由于长期处于调节紧张状态,很容易发生视力疲劳症状。

  3.视力疲劳症状

  指阅读,写字或作近距离工作稍久后,可以出现字迹或目标模糊,眼部干涩,眼睑沉重,有疲劳感,以及眼部疼痛与头痛,休息片刻后,症状明显减轻或消失,此种症状一般以下午和晚上为最常见,严重时甚至恶心,呕吐,有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。

  4.散光

  屈光度数低者可无症状,稍高的散光可有视力减退,看远、近都不清楚,似有重影,且常有视力疲劳症状。

  二、检查

  1.主观检查法

  (1)根据视力检查初步分析判断屈光性质法。

  (2)插片验光法。

  (3)交叉柱镜及散光矫正器验光法。

  (4)云雾法。

  (5)散光表验光法。

  (6)针孔片及裂隙片检查法。

  (7)激光散斑图法。

  2.客观检查法

  (1)直接检眼镜检查法。

  (2)视网膜镜检查法。

  (3)带状光检影法。

  (4)角膜计。

  (5)自动验光仪等。

  三、鉴别诊断

  1.近视需与假性近视鉴别。

  2.远视需与视乳头炎、近视、老视、正视相鉴别。

  四、治疗

  1.近视治疗

  轻度和中度近视,可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数,或戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。

  近视眼激光手术即是人们常说的“准分子激光手术”,用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的。

  对于近视眼手术,很多人都害怕术后恢复缓慢,会耽误工作,因此很多近视眼患者都想知道近视眼手术恢复的快慢,激光近视眼手术视力恢复的快慢,取决于年龄、眼睛屈光调节能力以及术前的近视程度。

  总的来说,年轻人、手术前近视度数低者,恢复较快;另外,看远处较看近处的视力(如阅读、看精细物体等)更早恢复。一般术后休息一两日,即可正常生活及工作。但在术后视力恢复过程中,应注意用眼卫生,以免引起眼睛疲劳而造成不适感觉。

  2.远视治疗

  远视眼,如果视力正常,又无自觉症状,不需处理。如果有视力疲劳症状或视力已受影响,应配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的,尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育,儿童的远视程度有逐渐减退的趋势,因此每年还须检查一次,以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外,还可以用角膜接触镜矫正。

  3.散光治疗

  一般轻度而无症状者可不处理,否则应配柱面透镜片矫正,近视性散光用凹柱镜片,远视性散光用凸柱镜片。

 

 

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