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前庭神经炎

前庭神经炎

  一、病因

  1.病毒感染

  患病后血清测定,单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。

  2.前庭神经遭受刺激

  前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。

  3.病灶因素

  可能存在自身免疫反应。

  4.糖尿病等

  糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。

  二、临床表现

  1.急性前庭神经炎

  患者在呼吸道或胃肠道感染后,多于晚上睡醒时突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心、呕吐,可持续数天、数周,尔后逐渐恢复正常。老年人恢复慢,可长达数月。多单耳患病,偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震向健侧,可有家中数人患病,亦有集体发病呈小流行现象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。

  2.慢性前庭神经炎

  多为中年以上患病,可反复发作眩晕,程度较轻,直立行走时明显,可持续数年,恶心、呕吐少见,常表现为长久不稳感。

  三、检查

  1.头位性眼震检查。

  2.冷热变温等前庭功能试验正常。

  3.纯音听力测试多正常。

  四、诊断

  单纯周围性前庭性眩晕,无耳蜗受累症状。

  1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。

  2.无头痛及其他神经体征。

  3.急性期内血象白细胞可增多。

  4.发作期中有自发性眼震。

  五、并发症

  化脓性迷路炎,化脓菌侵入内耳,引起迷路弥漫性化脓病变,称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏,功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散,引起颅内并发症。

  六、治疗

  急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断法治疗。

  七、预防

  预后较好,一般可以自愈。

 

 

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