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脉络膜炎

脉络膜炎

  一、临床表现

  1.症状

  主要取决于炎症的类型、受累部位及严重程度。可有眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或下降等,合并全身性疾病则有相应全身症状。

  2.体征

  常见的有:

  (1)玻璃体内炎症细胞和浑浊;

  (2)局灶性脉络膜视网膜浸润病灶,大小可不一致,晚期形成瘢痕病灶;

  (3)视网膜血管炎,出现血管鞘、血管闭塞和出血等;

  (4)视网膜或黄斑水肿。

  此外,还可出现渗出性视网膜脱离、增生性视网膜病变和玻璃体积血。偶尔可出现轻度前房闪辉、少量前房炎症细胞等。

  二、检查

  检查外眼正常,检眼镜下可查见玻璃体内点状、絮状物悬浮,逆眼球转动方向运动。急性期有黄白色、斑片状渗出,部分融合。病灶微隆起,这是由于脉络膜血管扩张、渗透性增强,引起局限性水肿和细胞浸润所致。病变相应处视网膜亦可受累,病变吸收后,轻症者不显痕迹,重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖;脉络膜中、小血管层萎缩,大血管裸露;若全层萎缩则巩膜暴露,形成黑白相间的典型萎缩斑。

  三、诊断

  根据典型的临床表现,可作出诊断。FFA对判决视网膜及其血管炎、脉络膜色素上皮病变有很大帮助,ICGA(吲哚青绿眼底血管造影)有助于确定脉络膜及其血管的病变。血清学检查、眼内液病原体直接涂片检查、聚合酶链反应测定感染因子的DNA、病原体培养、抗体测定等,有助于病因诊断。

  四、治疗

  1.对原发病治疗,去除病因。

  2.皮质激素

  泼尼松(强的松)每天每公斤体重0.5~1mg,于每天清晨8时顿服,同时口服补充氯化钾,注意定时复查血液中的离子变化。若要加强局部药物浓度可并用地塞米松2.0毫克和妥拉苏林12.5毫克球后注射,每周一次。

  3.使用免疫抑制剂和非激素类抗炎药物及抗生素。

  4.全身用药 如血管扩张剂、能量合剂、维生素类药物等。

 

 

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