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近视

近视

   一、临床表现

  1.远视力下降,近视力正常;

  2.视疲劳;

  3.可发生外隐斜或共转性外斜,斜视眼多为近视度数高的一眼;

  4.高度近视者常出现玻璃体液化、混浊,并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降;

  5.低、中度者眼底一般无变化或呈豹纹状眼底,近视孤形斑,高度近视者视神经乳头颞侧或周围环状脉络膜萎缩,黄斑变性、出血、富克斯(Fuchs)斑,后巩膜葡萄肿,并易发生视网膜裂孔和视网膜脱离;

  6.高度近视者因眼轴处长而稍突出,同时伴前房较深和瞳孔较大,且对光反向略迟钝;7.用凹球面透镜能增进视力。

  二、诊断鉴别

  诊断依据

  1.远视力下降,近视力正常。

  2.凹球面透镜矫正,使视力增进。

  3.高度近视眼底检查可明确诊断,如高度近视者常出现玻璃体液化、变性、混浊。

  4.可伴有共转性外斜。

  3疾病治疗

  治疗原则

  1.儿童、青少年均需散瞳验光,排除假性近视,并配戴合适的凹球面镜矫正。

  2.高度近视除验光配镜外,也可用接触镜矫正。

  3.高度近视有眼底病变者辅以药物治疗,必要时行后巩膜加固术。

  4.20岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。

  用药原则

  1.预防近视或治疗假性近视滴用托比卡胺滴眼液,每晚睡前滴双眼。

  2.15岁以下散瞳验光前,滴托比卡胺滴眼液每10分钟1次,2小时内滴6—8次。

  3.7岁以下儿童特别斜视性屈光不正散瞳验光时,一般用1%阿托品滴眼液或眼膏,让睫状肌充分麻痹,则验光准确。

  4.青年及少数成年人散瞳验光用托比卡胺滴眼液即可。

 

 

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