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间歇性眼球突出症

间歇性眼球突出症

  一、病因

  突眼多由于先天性或后天性眶内静脉,尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。

  二、临床表现

  一时性眼球突出为本病重要特征,其突出程度可随头位的变化而增减,持续时间不等,常发作或偶然发作。患者在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时,都能激起一时性眼球突出,同时也显示:上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。发作时眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退,并有眩晕,头痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张。发作过后,眼球恢复原位,以上诸症状全部消退,但常显示眼球内陷,乃因血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。

  三、检查

  根据病史,使用透明刻度尺或Hertel眼球突出计,测量眼球位置以及眼球突出的度数。我国人眼球的突出度平均为13.6mm,如果高于或低于此数时,可考虑为突出或后陷,但必须同时测量,且需要在相当时间间隔之间测量数次作为比较。

  四、鉴别诊断

  主要需与一些疾病引起的眼球突出症状相鉴别,比如甲亢、眼球后肿物等占位性病变导致的眼球突出等。本病为一时性眼球突出,发作过后能恢复原位;而甲亢,肿瘤等导致的眼球突出,原发病没有治愈则眼球不会复位。

  五、并发症

  眼球突出严重时,易发生暴露性角膜炎。

  六、治疗

  对本症无特效疗法。严重者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎,但术后可出现眼外肌麻痹等后遗症。为防止发作,勿压迫颈静脉,衣领不可过紧,不可低头作过重的体力劳动,发作时宜采取平卧位。

  七、预防

  为防止发作,勿压迫颈静脉,衣领不可过紧,不可低头作过重的体力劳动,发作时宜采取平卧位。

 

 

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