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干酪性鼻炎

干酪性鼻炎

  一、病因

  过去称此病为鼻腔胆脂瘤,然而缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻窦慢性化脓性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅,进而黏膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩,最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。

  二、临床表现

  1.鼻塞,多脓涕,有恶臭味,伴有慢性鼻窦炎,嗅觉减退,头痛,流泪。

  2.鼻腔见中鼻道附近有豆渣样物,可伴发肉芽组织,骨质可有破坏。

  3.晚期可出现脓毒症状,疲乏,食欲不振,头昏头痛加重,失眠,向外破溃、化脓,颊或内眦肿胀,眼球突出,上颌隆起,形成脓瘘,形成穿孔。

  三、检查

  X线或CT检查,表现为鼻窦均匀模糊,晚期有窦腔扩大及骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症。

  四、诊断

  根据单侧进行性鼻塞伴有恶臭脓涕病史,鼻腔检查发现大量豆渣样物,即可诊断,必要时行影像学检查。本病应与恶性肉芽肿、恶性肿瘤及特异性肉芽肿相鉴别。

  五、并发症

  可出现少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等症状。如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。

  六、治疗

  彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等,应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦,则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小痿管多在原发病灶清除干净后自然愈台,但较大痿管则需搔刮和缝合。本病预后较好,经治疗后多不复发。

  七、预防

  1.积极锻炼身体,坚持用冷水洗脸,预防感冒。

  2.积极治疗急性鼻炎、鼻部邻近器官疾病以及全身性疾病,防止诱发本病,并避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。

  3.不可大力擤鼻涕,以防浊涕入耳。也不可长时间使用血管收缩性滴鼻液,如麻黄素、鼻眼净等,以免引起药物依赖性鼻炎。

  4.无论未病还是已病,鼻腔都应保持干净,注意卫生。

  5.不随意挖鼻腔,不拔鼻毛。

  6.工作或生活环境,力求空气新鲜,注意防止污染。

  7.忌食一切烟、酒、辣及刺激性食物。

  8.清除出的腐败污物,予以烧毁。不能烧毁的,应严格消毒。


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