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大疱性鼓膜炎

大疱性鼓膜炎

  一、病因

  一般认为系病毒感染所致,如流感病毒、脊髓灰质炎病毒等,多与流感流行有关,也可发生于上呼吸道其他病毒性感染之后。有报道少数病例由肺炎支原体引起。

  二、临床表现

  1.耳痛

  为本病的主要症状。耳痛往往突然发生,并迅速加重,一般在流感发热消退后2~3天发病。耳痛一般较剧烈,可伴同侧头痛及颊部疼痛。大疱破裂后,耳痛可逐渐减轻。

  2.耳溢液

  大疱破裂后,耳内可流出淡黄色或略带血性的浆液性分泌物,量一般不多,持续时间短暂。

  3.听力下降

  一般不重。

  4.耳鸣及耳闷胀感。

  5.眩晕

  不多见。

  6.可有低热、乏力及全身不适感。

  三、诊断

  1.近日有感冒的病史(为病毒性感染,常并发于感冒、流感)。

  2.剧烈耳痛、耳闷胀感及轻度听力下降。

  3.检查外耳道深部皮肤及鼓膜充血,并有血疱,呈红褐色或紫红色,如果血疱破溃,流出血性分泌物。培养无致病菌。

  4.本病一般不侵犯中耳。

  四、鉴别诊断

  1.急性化脓性中耳炎

  耳痛多不如大疱性鼓膜炎重,检查可见鼓膜弥漫性充血,无血疱形成,鼓膜穿孔后流脓性或黏脓性分泌物。

  2.颈静脉球体瘤

  多无耳痛的主诉,肿物来自于中耳腔,与大疱相比更具实体感,鼓膜向外膨隆。

  五、治疗

  1.由于大疱性鼓膜炎疼痛较重,可给予镇痛药物。其多为病毒感染,可口服抗病毒药物。

  2.在大疱破裂前局部保持清洁,并用消炎镇痛的滴耳液,如2%酚甘油。局部物理治疗可促进炎症吸收。

  3.大疱破裂后,拭干外耳道,保持清洁,不能再用2%酚甘油,可用抗生素滴耳液预防继发感染。


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