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鼻中隔血肿

鼻中隔血肿

  一、病因

  鼻外伤发生鼻中隔骨折时,血管断裂而黏膜未破裂,形成血肿。鼻中隔黏膜下切除术也可并发血肿。

  二、临床表现

  两侧鼻塞,头痛,鼻梁处有压迫感。中隔两侧有圆形隆起,黏膜颜色暗红或正常,表面光滑触之柔软。

  三、检查

  鼻中隔半圆形隆起在穿刺后可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿,鼻部穿刺可抽出脓液。若血肿位于后部,且前部黏膜肿胀,或有凝血块时,不易发现血肿。此时应将鼻分泌物或凝血块清除,使用鼻内窥镜仔细检查鼻中隔后部。

  四、诊断

  根据临床表现和体征不难作出诊断。

  五、鉴别诊断

  应与鼻中隔脓肿、鼻中隔偏曲、鼻中隔黏膜肥厚相鉴别。

  六、治疗

  1.治疗原则

  (1)小血肿应早穿刺抽出积血。

  (2)大血肿,局麻下从血肿最低处做“L”形切口清除积血及血块。

  (3)中隔手术后并发的血肿,从原切口进入取出血块及积血,继用凡士林纱条行双侧鼻腔填塞(24小时后取出)。

  (4)适当应用止血剂。

  (5)全身应用抗生素预防感染。

  2.用药原则

  一般血肿保守治疗或手术切开放血或抽血时,均应选用抗菌素预防感染。疑有继续出血时可选用止血剂治疗。


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