服务热线: 400-1818-228

疾病列表 / 肠病原性大肠埃希杆菌感染

肠病原性大肠埃希杆菌感染

肠病原性大肠埃希杆菌感染

  一、病因

  EPEC比较肯定的致病性是它们对肠道表面具有黏附能力。病原菌经口进入小肠,在十二指肠、空肠、回肠上段生长繁殖,紧密黏附于肠上皮细胞表面,或嵌入肠上

  皮细胞表面的凹陷中,使黏膜呈特征性损伤,局部微绒毛萎缩,肠功能紊乱,甚至导致肠黏膜坏死、溃疡,出现腹泻。此外,EPEC尚可产生非洲绿猴细胞毒素(VT),引起肠上皮细胞向肠腔分泌液体。全身脏器均可出现非特异性充血、水肿,以心、肝、肾、中枢神经系统较明显。

  二、临床表现

  1.潜伏期

  一般为2~5天。

  2.症状和体征

  起病一般较慢,也可急性起病。有饮食不调、添加辅食不当等诱因。轻症不发热,主要症状为腹泻,大便每天3~5次,呈黄色蛋花样带奶瓣,量多。病情继续发展则出现发热、呕吐、食欲缺乏、腹胀、中毒性肠麻痹。在出现肠麻痹前腹泻加重,可出现黏液血便。成人患者常急性起病,有脐周隐痛、腹鸣,偶有里急后重,表现为“痢疾样”。

  三、检查

  周围血象正常或白细胞计数稍高,大便镜检可见少数红、白细胞,偶可见满视野,有大量脂肪球。

  四、诊断

  依据大便培养大肠埃希杆菌阳性及血清型鉴定阳性尚不能确诊,必须同时有临床表现及流行病学支持,才能诊断为肠病原性大肠埃希杆菌感染。

  五、鉴别诊断

  需要与其鉴别的疾病有痢疾、沙门菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、病毒性肠炎和幼儿急疹等。

  六、并发症

  有重度等渗性脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、肺炎,心、肝、肾功能障碍,败血症等。

  七、治疗

  1.中医治疗

  用山莨菪碱足三里穴位封闭可减少便次。胃蛋白酶、胰酶、鞣酸蛋白、中药肥儿散等,均可促进大便性状好转并增加消化功能。对于重症及营养不良患儿,可少量

  多次输血、人血白蛋白(白蛋白),以改善全身状况。

  2.西医治疗

  (1)饮食疗法 基本同轮状病毒肠炎。人乳喂养是防治婴幼儿大肠埃希杆菌肠炎的有效措施。

  (2)抗菌治疗 轻型病例可不用抗菌药物。通过调整肠道正常菌群而自愈。对重症婴儿及有败血症者,仍需抗菌治疗。

  八、预后

  成人预后较好,婴儿死亡率较高,主要死于脱水、酸中毒、营养不良、肺炎等。

 

 

版权声明除非注明,本站文章均为原创或编译,转载请注明: 文章来自 名医生

推荐专家

  • 武爱文主任医师 胃肠外科 北京大学肿瘤医院

  • 王成锋主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院

  • 谭先杰主任医师 妇科 北京协和医院

  • 赵平主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院