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鼻中隔脓肿

鼻中隔脓肿

  一、病因

  ①鼻外伤或鼻中隔手术后发生的鼻中隔血肿未及时处理,而造成的继发感染。这是最常见的原因。②邻近组织感染波及鼻中隔,如切牙牙根感染,鼻小柱或鼻前庭疖肿等。③偶可继发于某些急性传染病,如流行性感冒、猩红热等。

  二、临床表现

  1.局部症状

  与鼻中隔血肿相似,患者双侧鼻塞,滴用麻黄素生理盐水无效。鼻梁和鼻尖红肿疼痛,并伴有触痛。鼻中隔双侧对称性肿胀,质软,有波动,且触痛明显。脓肿自行穿破者可能有脓血流出。

  2.全身症状

  寒战、发热、周身不适,并有头痛。

  三、检查

  1.经穿刺肿胀部位抽吸有脓。

  2.一般病例检查专案以检查框限“A”为主。

  3.病情较重疑有并发证者检专案可包括“A”、“B”及“C”。

  四、诊断

  依据临床表现和辅助检查结果即可确诊。

  五、鉴别诊断

  需要与鼻中隔血肿鉴别。

  六、治疗

  诊断确立后,应尽快引流,以防感染致软骨坏死、吸收,最终形成鼻梁塌陷。

  1.切开引流

  (1)麻醉及清创 鼻中隔黏膜表面用1%地卡因棉片麻醉,在鼻中隔前下方切开粘骨膜,清除坏死软骨。必要时在对侧黏膜另一平面做第二切口,以利引流。

  (2)冲洗及填塞 脓腔用抗生素生理盐水冲洗后放置橡皮引流条2天,如有出血则鼻腔填塞。

  (3)针对性用药 大量广谱抗生素控制感染。切开脓肿的当时行脓液培养及药物敏感试验,根据试验结果,针对性用药。

  2.手术治疗

  穿刺鼻中隔脓肿术。


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