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爆震性聋

爆震性聋

    一、病因

  1.机械性损伤

  瞬间发生的强正压波可穿破鼓膜,使听骨移位,鼓室内出血,借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液,可使内淋巴产生剧烈波动,造成螺旋器和毛细胞变性坏死。

  2.代谢紊乱

  爆震引起毛细胞内的琥珀酸脱氢酶和苹果酸脱氢酶活性降低,血管内皮细胞肿胀,血流阻塞和细胞变性。

  二、临床表现

  瞬间接触爆震波的反应为听力下降,为可逆性病变,休息1~2小时后能够恢复正常,有时需数天或数周才能完全恢复。急性损伤中患者多诉耳剧痛和耳鸣,半数有头痛和眩晕。

  三、检查

  应做耳镜检查、听功能测试和前庭功能检查。必要时行颞骨CT和颅脑MRI检查。

  四、治疗

  鼓膜穿孔大部分可以自愈,注意保持干耳,禁用滴耳液,口服抗生素预防感染。穿孔不愈、听骨链中断者,可行鼓室成形术。早期耳聋者应采用血管扩张剂和促进神经代谢药物。头痛、头晕者,可用安神镇静、通筋活络等药物治疗。

  五、预防

  枪炮射击和火药爆破时,注意张口呼吸及吞咽动作,以利于咽鼓管开放。利用防护耳塞和头盔爆震性聋指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波引起中耳、内耳损伤,听力下降。


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