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白血病性咽峡炎

白血病性咽峡炎

  一、病因

  由于白细胞异常增殖,可产生大量异常的白血病细胞,广泛地浸润到体内各组织和器官而产生不同的临床表现。

  二、临床表现

  急性白血病初起时,常有不规则的发热,继而出现高热、寒战。全身情况急转直下,很快出现中毒症状及循环衰竭。如体质极差,可不发热,仅有低热。

  咽部黏膜水肿、苍白,咽壁、扁桃体及软腭有瘀血点或瘀斑。继发感染侵及黏膜、黏膜下层及深达肌层出现坏死及溃疡,上面覆盖灰白色假膜。严重者组织坏死处呈棕褐色,并有出血倾向。扁桃体及舌根部淋巴组织无炎症性肿大,在急性白血病早期,常有全身各部位无痛性淋巴结肿大,咽部溃烂可引起剧烈疼痛、吞咽困难、口臭及有时发生张口受限等症状。

  三、检查

  1.血象

  白细胞数是明显增多(或减少),可出现原始或幼稚细胞。

  2.骨髓象

  骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下,原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%,可诊断为急性红白血病。

  四、诊断

  起病急骤,有白血病症状,体征及病史,咽部典型的组织坏死性表现以及辅助检查见白细胞剧增,有原始细胞和幼稚细胞,这些变化在骨髓象中更为明显。

  五、鉴别诊断

  本病需与下列疾病相鉴别:

  1.咽部恶性肉芽肿

  通常发病缓慢,早期全身情况好,咽部溃烂,但疼痛不明显,坏死部位多在中线位,可资鉴别。

  2.再生障碍性贫血

  3.骨髓增生异常综合征

  4.恶性组织细胞病

  5.特发性血小板减少性紫癜

  六、并发症

  继发感染侵及黏膜,黏膜下层及深达肌层出现坏死及溃疡,上面覆盖灰白色假膜,严重者组织坏死处呈棕褐色,并有出血倾向。

  七、治疗

  以全身性治疗为主,给予支持疗法,增强身体抵抗力。应用抗生素控制感染,局部可用漱口药液,保持口腔、咽部清洁以及对症处理。

  常规用药有清喉咽合剂、注射用盐酸阿糖胞苷、氨基蝶呤片、替尼泊甙等。

  八、预防

  1.注意气候的影响

  特别是秋冬季节气温变化剧烈,应及时增添衣被,防病毒侵袭机体而诱发本病。

  2.避免接触某些毒物

  含苯染发剂及其他含苯制剂,某些药物要慎用如保泰松、氯霉素、氯隆、苯妥英钠、优散痛等。

  3.在白血病治疗期间

  应保持情绪稳定,乐观向上,使机体处于良好状态。


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