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脑胶质瘤

脑胶质瘤

  一、病因


    肿瘤的性质几乎皆为胶质瘤,以星形细胞瘤和多形胶质母细胞瘤最多见,部分可为神经节胶质瘤和室管膜瘤。位于脑干上段主要是低度恶性星形细胞瘤而脑干下段则以胶质母细胞瘤居多。

  二、预防


    该病尚无良好预防方法。

  三、治疗


    目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等。


  1.手术治疗


  基于胶质瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向肿瘤外呈指状深入破坏脑组织,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面。


  (1)明确病理诊断。

  (2)减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量。

  (3)改善症状缓解高颅压症状。

  (4)延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机。

  (5)获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。


  2.放疗


  放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。有尝试瘤(腔)内131I或125I近距离放疗等新的放疗措施,疗效及相应的副损伤等尚待进一步探索。


  3.脑胶质瘤X、Y刀


  X-刀、γ-刀-均属放射治疗范畴,因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3厘米以下)及瘤体对射线的敏感程度,治疗范畴局限,目前认为胶质瘤,特别是恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。


  4.化疗


  原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定,常用替莫唑胺、BCNU、CCNU、VM-26等,有效率均不高。有尝试瘤(腔)内间质化疗、经动脉选择性区域灌注化疗以提高肿瘤局部药物浓度等,效果仍有待进一步验证。


  5.中医治疗


  采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用,以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成,专家组根据脑瘤的生理特征及发展规律异质性,异变性、转移性,采用现代医学与传统中医学相结合的方法,促使中药通过血脑屏障、归精入脑,直接进入瘤体起到吞噬消除作用,改善脑部微循环,使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法,辨症施治分期治疗,适用于未进行手术或已手术部分切除、术后复发、 X-刀、γ-刀,放化疗后的患者,特别对脑瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显。


  6. 由于脑胶质瘤生物学特性明显不同于其他部位肿瘤,因而新兴的分子生物学、基因治疗学在脑胶质瘤的应用至今还存在许多悬而未决的问题,仍然十分遥远。


  目前,胶质瘤的治疗应该重视以下几点:选择恰当的治疗方案,重视第一次精准打击;强调患者的个体化治疗;积极稳妥地探索新技术。


   

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