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骨软骨病

骨软骨病


一、病因

尚不明确,可能与创伤、感染及局部供血不足有关。也可能与先天性因素有关,与生长过速有关。

二、临床表现

跛行、疼痛但无损伤病史;常呈双侧对称性发病,病程发展缓慢,出现症状时软骨或骨软骨结构已有明显改变。跛行于运动后加重,长期休息后加重。患肘肌肉萎缩,患部无肿胀。关节穿刺液正常或混有软骨碎片。

临床上常见的骨软骨病有如下几种:

1.分离性骨软骨病

关节软骨异常增厚、龟裂,进而与软骨下骨分离,形成软骨瓣或游离软骨片。主要见于肩关节(肱骨头后缘)、肘关节(肱骨内髁)、膝关节(股骨内髁)和踝关节(距骨滑车)。

2.肘突不闭合

肘突骨化中心与尺骨近端千骺端久不闭合(骺生长板软骨不骨化),使肘关节不稳定,易继发肘关节的骨关节病。

3.尺骨冠状突分裂

尺骨冠状突分裂成数块而未与尺骨愈合,易诱发骨关节病。

4.骺生长板骨化迟滞

长骨的次级骨化中心如尺骨远端骨化中心的骺生长板迟滞,造成与桡骨生长不同步,导致桡尺骨成角畸形或肘关节半脱位。

三、检查

可行骨密度检查和X线检查。X线检查可见关节软骨下骨侵袭、骺生长板骨化异常或长骨变形。

四、诊断

根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。

五、鉴别诊断

应与佝偻病相鉴别。

六、并发症

少年性椎体骨软骨病常发病于青少年快速生长期,绝大多数患者就诊的主要原因是驼背畸形。其中部分患者可能会合并背部疼痛,

50%的患者主诉疼痛,主要位于畸形部或下背部。活动后加重。通常随生长结束而减轻,接近成熟期后只有少部分的患者有较典型症状,如果疼痛位于腰部而畸形在胸部则应考虑椎弓根崩裂的可能性。

七、治疗

多休息,少运动,疼痛严重时给予镇痛药对症治疗。关节内有游离软骨片时须手术去除,成角畸形者可予以手术矫正。一般待成年后症状逐渐缓解,但常继发骨关节病,故功能完全恢复的可能性不大。


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