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乳腺结核

乳腺结核

  一、病因

  大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨,胸骨,胸膜或腋淋巴结等)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起的疾病。

  二、临床表现

  多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。初期乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡,可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液;少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。

  三、检查

  1.X线检查;

  2.B超;

  3.乳腺导管造影;

  4.电脑红外线扫描;

  5.乳腺冷光源透照;

  6.乳房热图检查;

  7.乳腺细胞学检查;

  8.乳腺病理学检查。

  四、诊断

  根据临床症状和实验室检查可以确诊。

  早期乳腺结核需经活检明确诊断。在形成溃疡、窦道后,诊断则不难。瘘管口或溃疡呈浅蓝红色,皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织。镜检可见到有坏死组织,有时可以找到结核杆菌。

  五、治疗

  1.增加营养、注意休息。全身抗结核治疗。

  2.病变局限一处者,可切除病灶,一般应避免切除乳房;如病灶较大,可作全乳房切除术;有原发病灶患者,在手术后仍需继续抗结核治疗。

  一、病因

  大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨,胸骨,胸膜或腋淋巴结等)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起的疾病。

  2临床表现

  多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。初期乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡,可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液;少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。

  3检查

  1.X线检查;

  2.B超;

  3.乳腺导管造影;

  4.电脑红外线扫描;

  5.乳腺冷光源透照;

  6.乳房热图检查;

  7.乳腺细胞学检查;

  8.乳腺病理学检查。

  4诊断

  根据临床症状和实验室检查可以确诊。

  早期乳腺结核需经活检明确诊断。在形成溃疡、窦道后,诊断则不难。瘘管口或溃疡呈浅蓝红色,皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织。镜检可见到有坏死组织,有时可以找到结核杆菌。

  5治疗

  1.增加营养、注意休息。全身抗结核治疗。

  2.病变局限一处者,可切除病灶,一般应避免切除乳房;如病灶较大,可作全乳房切除术;有原发病灶患者,在手术后仍需继续抗结核治疗。

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