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颈部淋巴结结核

颈部淋巴结结核

  一、临床表现

  1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

  2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结,也可如概述中,上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

  二、诊断鉴别

  诊断依据

  1.青少年病人,近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。

  2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大,或如概述中,上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

  3.必要时行活体组织检查以确诊。

  三、疾病治疗

  治疗原则

  1.适当注意营养和休息。

  2.全身抗结核杆菌治疗。

  3.局部结核性淋巴结治疗。少数局限的、较大的、能推动的淋巴结,可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物,或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合,必要时也可手术切除。

  用药原则

  1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年,并肌注链酶素1-2月。

  2.上述按结核治疗后仍有少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可手术切除。

  3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。

 

 

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