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母儿ABO血型不合

母儿ABO血型不合

  一、临床表现

  临床表现与溶血的程度有关:

  1.黄疸

  主要临床表现为新生儿黄疸出现早,多数在出生后24~48小时内出现皮肤明显黄染,并且迅速加重。

  2.贫血

  在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。新生儿期血色素低于145g/L即可视为贫血。

  二、检查

  1.血型检查;

  2.血清胆红素;

  3.血色素或红细胞压积;

  4.Coomb试验;

  5.抗体释放试验。

  三、诊断

  1.产前诊断

  既往有不良产史,或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇,均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查,如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体,如果抗A或抗B抗体>1:64,提示有发生新生儿ABO溶血的可能。

  2.出生后诊断

  如有母子血型不合,新生儿出生后及时监测胆红素,如新生儿黄疸出现早,且进行性加重,同时血色素或红细胞压积快速下降,Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。

  四、治疗

  1.光照疗法

  是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。

  2.药物治疗

  (1)静脉用丙种球蛋白 早期应用临床效果较好。

  (2)白蛋白 增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。

  3.换血

  当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。

  4.预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

  五、预防

  出生早期监测胆红素,达到光疗标准时及时光疗。

 

 

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