服务热线: 400-1818-228

疾病列表 / 产后伤食

产后伤食

产后伤食

  一、病因病理

  产褥期产妇脏腑本虚,牌运未复,如饮食失节或感受寒湿、湿热之邪,均可使脾胃受困,水谷下走肠道而致。也可因素体脾肾虚弱,产劳伤气,运化不健,或脾虚久结伤肾,火不生土所致。

  1.伤食产后饮食失节,生冷不慎,重伤脾胃,水谷相杂而下。

  2.寒湿脾虚恶湿,寒湿内盛,水谷下走肠道。

  3.湿热产后牌运未复,夏秋受邪,暑湿蕴结化热,湿热下注肠道。

  4.脾虚素体脾虚或产前泄泻未愈,复因产劳伤气,运化不健而致。

  5.肾虚素体肾虚,产后肾阳更虚,或脾虚久结伤肾,命门火衰不能暖土。

  二、诊断要点

  根据泄泻发生于产褥期进行诊断,须作大便常规检查,并与菌痢或急性肝炎发病前泄泻鉴别。

  三、辩证分型

  1.伤食产后大便次数增多,粪便臭秽,腹痛即泻,泻后痛减,脘腹痞满,嗳腐不食。苔垢腻,脉滑数。

  2.寒湿产后腹痛,肠鸣泄泻,纳少胸闷,倦怠乏力。苔白腻,脉濡细。

  3.湿热产后大便频下,腹痛即泻,便稀臭黄,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤。苔薄厚腻,脉数。

  4.脾虚产后大便次数增多,时溏时干,脘腹满胀,纳谷不佳,神疲倦怠。苔薄白,舌淡,脉缓弱。

  5.肾虚产后泄泻,脐下作痛,泻后痛减,完谷不化,腹部畏寒,肢冷。苔白舌淡,脉沉退而细。

  四、分型治疗

  1.伤食治法:消食导滞止泻。

  方药:保和九加减。

  焦山楂12克橘皮10克姜半夏10克茯苓12克麦芽12克六曲12克莱菔子15克连翘10克偎木香6克加减:大便频增,里急后重者,加权实9克、制黄芪12克、黄芩9克、黄连3克、银花炭9克;胸闷脘痞,苔腻者,加苍术9克、厚朴9克、陈皮6克;纳少院胀者,加鸡内金9克、豆蔻6克;嗳腐吞酸,苔黄腻者,加黄连3克、鸡内金9克。

  2.寒湿治法:温中健脾,燥湿止泻。

  方药:胃苓汤加减。

  苍术10克川朴10克陈皮6克甘草3克白术12克茯苓15克泽泻12克猪苓15克肉桂3克砂仁6克(后下)木香6克加减:外感寒邪者,加藿香9克、紫苏6克、生姜3片;胸闷气滞者,加桔梗4.5克、大腹皮9克、枳壳6克;恶寒发热身疼痛者,加荆防风(各巧克、??本9克、川芎4.5克;形寒肢冷,舌淡脉沉迟者,加党参9克、附子9克(先煎)、干姜4.5克;泛吐清水者,加谈吴萸6克、干姜4.5克、姜竹茹9克。

  3.湿热治法:清热利湿止泻。

  方药:加味葛根芩连汤。

  葛根12克黄芩10克黄连10克赤芍10克银花炭10克竹叶10克玄参10克木香10克甘草3克通草10克加减:泛恶呕吐者,加左金丸3克(吞)、旋覆花9克、代赭石15克、藿佩梗各9克;大便热臭者,加黄连3克、黄芩9克、焦山栀9克;大便挟脓血者,加赤芍9克、丹皮9克、白头翁12克、秦皮9克、槟榔9克;胸闷脘胀食少者,加川朴6克、山楂9克、神曲9克;倦怠多汗,脉细数无力者,加党参9克、麦冬9克、五味子5克。

  4.脾虚治法:健脾渗湿,和中止泄。

  方药:参苓白术散加味。

  党参12克茯苓15克白术15克扁豆衣12克炒苡仁10克陈皮6克山药12克吴茱萸6克木香6克六曲10克山楂12克炙甘草3克加减泻久脱肛气短者,加升麻10克、柴胡6克、黄芪15克;便泄日久者,加山药12克、牡蛎10克、赤石脂10克;纳呆食积者,加山楂炭9克、神曲9克、鸡内金9克。

  5.肾虚治法:温肾健脾,固涩止泻。

  方药:四神九加减。

  肉豆蔻10克补骨脂15克吴茱萸10克五味子10克附片5克(先煎)炮姜5克煨木香10克加减:泄泻无度,腰酸肢冷者,加附子3克、肉桂3克、鹿角片9克;腹痛甚者,加小茴香3克、木香5克、山药9克;小腹空坠或脱肛者,加升麻6克、柴胡6克、黄芪15克。

  五、中成药

  1.香砂六君子九每日3次,每次6克。

  2.左金丸每日3次,每次3克。

  3.香连丸每日3次,每次5克。

  4.纯阳正气丸每日3次,每次3克。

  5.参菩白术冲剂每日3次,每次1包。

  6.四神九每日3次,每次6克。

  六、简便方

  1.马齿苋30克、地绵草15克、大枣7枚,煎汤饮服。适用于湿热泄泻。

  2.炮姜炭末每日3次,每次1.5克,吞服。

  七、其它疗法

  1.针刺足三里、脾俞、大肠俞穴;足三里、内关、风池穴。两组穴交替使用。

  2.灸关元,或足三里、脾俞、大肠俞。

  3.湿热泻:取下脘、合谷、内庭等穴(泻法);寒湿泻:取天枢、气海、中院、大肠俞等穴(泻法);伤食泄:取足三里、胃俞、大肠俞、中脘等穴(泻法);肾虚泻:取命门、关元、百会(灸法)、肾俞、脾俞等穴(补法)。

  八、注意事项

  本病多因产褥期间伤食或感受寒湿、湿热之邪,导致脾胃运化失司,食滞湿浊内蕴,下走肠道所致。因而产后调摄甚为重要,应注意饮食卫生,饮食宜清淡,消化,定时,不宜进食生冷、炒煿之品。

 

 

版权声明除非注明,本站文章均为原创或编译,转载请注明: 文章来自 名医生

推荐专家

  • 武爱文主任医师 胃肠外科 北京大学肿瘤医院

  • 王成锋主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院

  • 谭先杰主任医师 妇科 北京协和医院

  • 赵平主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院