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硬脑膜外血肿

硬脑膜外血肿

  一、临床表现

  1.大多数头部外伤后出现短暂性昏迷,多有局部头皮伤。

  2.剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动,可出现一侧肢体无力、失语等。

  3.再次昏迷并加深,幕上血肿时,血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进,呼吸和脉搏减慢,血压升高。晚期双侧瞳孔散大,去大脑强直和出现病理性呼吸。

  二、诊断鉴别

  诊断依据

  1.有头伤史,多有头皮损伤和颅骨骨折。

  2.伤后可短暂昏迷,随之清醒(即中间清醒期),但少数可无昏迷,之后因血肿增大引起脑受压而昏迷。

  3.在中间清醒期内常有剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动不安。可有偏瘫、失语、呼吸和脉搏减慢、血压升高、继而昏迷并加深。幕上血肿晚期出现颞叶勾回疝综合征。

  4.颅骨X线摄片常显示骨折线跨过脑膜血管沟或静脉窦沟。幕上血肿者,超声波检查中线波向对侧移位。

  脑血管造影、头部CT或核磁共振检查可显示血肿部位和大小。

  5.颅骨钻孔探查发现硬脑膜外血肿。

  三、疾病治疗

  治疗原则

  1.血肿较小,症状较轻者可药物治疗,但应密切观察病情变化。

  2.血肿较大、症状较重者立即手术治疗。

  3.对症支持治疗。

  用药原则

  1.血肿量较少的轻症病人进行脱水治疗。

  2.重症的术后病人酌情使用脱水药物和抗生素。

  3.头痛者可使用颅痛定、去痛片等镇痛药物。躁动者可使用安定、苯巴比妥等镇静剂。

  4.酌情使用抗生素预防感染。

  5.不能进食者注意补充液体和支持疗法。


   

 

 

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