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头皮撕脱伤

头皮撕脱伤

  一、临床表现

  1.头皮自帽状腱膜下撕脱,有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱,颅骨外露。

  2.出血量大,常伴有休克。

  3.颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。

  二、诊断鉴别

  诊断依据

  1.头发被机器卷入等外伤史。

  2.头皮从帽状腱膜下或骨膜下撕脱,范围常较大,出血多,有时可合并休克,少数情况下可由皮下层小片撕脱。

  3.头皮整层缺损,颅骨外露,日久可并发颅骨感染或坏死。

  三、疾病治疗

  治疗原则

  1.急救时用无菌敷料包扎止血,同时保留撕脱的头皮备用。

  2.撕脱头皮挫伤不严重者,可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。

  3.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者,清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面,同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。

  4.头皮缺损大,又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露,可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织形成后再行植皮。

  5.全身使用有效的抗生素预防感染治疗。

  6.对症支持治疗。

  用药原则

  1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素,选择有效的抗生素,如青霉素、头孢类抗生素,联合用药预防感染以静脉用药为主。

  2.发生感染后,应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验,选择有效抗生素。

  3.注意支持疗法,如输血、补充人血白蛋白。


   

 

 

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