服务热线: 400-1818-228

疾病列表 / 心脏粘液瘤

心脏粘液瘤

心脏粘液瘤

  一、病因

  心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤,多数有瘤蒂,可发生于心脏各房、室腔,最常见于左心房,约占75%。多数肿瘤有瘤蒂与心房壁相连,90%的左房黏液瘤附着于心房间隔卵圆窝处。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤,但也可为多发,常有家族遗传倾向。

  二、临床表现

  取决于肿瘤的位置,由于肿瘤重力变化,其发作是间歇的和突然的,瘤体堵塞二尖瓣口,出现呼吸困难、发绀、晕厥。

  1.听诊可听到二尖瓣狭窄或反流杂音,或两者都可听到,坐位时明显,卧位时听不清,症状也减轻。

  2.可出现左、右心功不全表现。

  3.可引起体循环栓塞,如脑、肾、腹内脏器、四周血管或肺栓塞。

  4.全身表现可有发热、体重下降、全身不适、贫血、血沉快,红、白细胞增多,血小板减少或增多。

  三、检查

  1.胸部X线

  心脏外形可以正常,也可以普遍增大,或某一心腔增大,或呈二尖瓣型、三尖瓣型。

  2.CT

  尤其是核磁影像,可提供肿瘤大小、形状、构成成分和表面特性的信息。

  3.超声心动图

  可显示肿瘤大小、形态,活动状况及附着点。

  四、诊断

  1.化验

  贫血、血沉快、血清蛋白电泳α2及β球蛋白增高。

  2.心电图

  可有心房、心室增大,Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞,不完全右束支传导阻滞的心电图改变。也可有心房颤动发生。病情较重者可有ST-T的改变。

  3.X线

  左房黏液瘤者有肺瘀血、肺动脉段突出,左房、右室扩大,右房黏液瘤者显示上腔静脉阴影增宽,右房、右室扩大。

  4.超声心动图

  左房黏液瘤在左心腔内见到异常的点片状反射光团,活动于左房、左室之间,收缩期回到左房腔,舒张期达二尖瓣口进入左室,二尖瓣前叶EF斜率减低,左房增大。右房黏液瘤异常反射光团在右心腔内,收缩期在右房,舒张期随三尖瓣向右室方向移动或通过三尖瓣口进入右室腔。右房、右室增大。

  5.心血管造影

  选择性肺动脉造影电影或连续摄片,可显现左房内占位性充盈缺损阴影,间接证实心房内肿瘤,右房黏液瘤一般作腔静脉或右房造影,也可显现右房内占位性充盈缺损阴影。

  五、治疗

  1.严格卧床休息;

  2.心功能不全者,强心、利尿改善心功能,尽早或急诊低温体外回流手术摘除心腔内肿瘤;

  3.术中未阻断主动脉前,避免搬动心脏和心内、外探查;

  4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜、心肌应彻底切除;心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术;瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术;房间隔切除范围较大者补片修复;

  5.心脏切口宜大,便于肿瘤完整摘除;

  6.肿瘤摘除后,心腔应彻底冲洗,以防肿瘤碎块遗留于心腔内。


 

 

版权声明除非注明,本站文章均为原创或编译,转载请注明: 文章来自 名医生

推荐专家

  • 武爱文主任医师 胃肠外科 北京大学肿瘤医院

  • 王成锋主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院

  • 谭先杰主任医师 妇科 北京协和医院

  • 赵平主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院