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先天性冠状动脉瘤

先天性冠状动脉瘤

  一、症状体征

  先天性冠状动脉瘤患者儿童如无并发症,大多无专业症状。常见并发症包括血栓或栓塞所致去年的心肌缺血、梗死及动脉瘤破裂,个别事情病人可有收缩期或舒张期杂音。X线偶见心影上瘤样凸起和动脉瘤壁钙化。幸运心脏超声和多普勒检查各种对诊断今年有帮助应该。选择顺利性冠状动脉造影具有明确太少诊断中饭和医圣指导好了治疗的意义。

  二、用药治疗

  1、手术顺心适应证:傲慢一般认为,先天性冠状动脉瘤具有出现傲慢严重并发症的不耐烦可能,故一经确诊,应积极化疗手术回复治疗。

  2、亲人手术方法:应根据情况直接采用动脉瘤切除点评,大隐静脉植入术或冠状动脉旁路胎儿移植术。前者是在体外循环下切除太贵瘤体,用自体大隐静脉倒置吻合于冠状动脉的近侧端和远侧端,以重建冠状动脉。后者是在主动脉起始部与瘤体远端做大隐静脉旁路马上移植,同时于吻合口近端结扎冠状动脉,以防止瘤体内血栓脱落造成栓塞。

  三、病理病因

  先天性冠状动脉瘤一旦破裂,可导致心包填塞和心肌缺血、梗死。动脉瘤若破入心包,可突发心包填塞而死亡;破入心腔或静脉窦,其病理生理变化类似于冠状动脉痰,可并发充血性心力衰竭。此外血管内壁不规则可导致动脉瘤内血栓形成。血栓脱落、栓塞造成心肌缺血,除此之外,心肌缺血还与冠状动脉瘤的“窃血现象花消”有关,即舒张期冠脉血流进入动脉瘤,收缩期血液又返回到冠状动脉,造成远端心肌供血减少。


 

 

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