服务热线: 400-1818-228

疾病列表 / 脑性瘫痪综合征

脑性瘫痪综合征

脑性瘫痪综合征

  一、病因

  造成脑性瘫痪综合征的发病原因十分复杂,众说不一。实际上任何造成胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒等损害因素,均可引起不可逆性的脑损害。

  1、产前因素 先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。

  2、产时因素 如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。早产儿中特别多见强直性截瘫,围产期窒息后四肢强直性痉挛,围产期窒息或核黄疸后手足徐动或肌张力低下。

  3、产后因素 如脑膜炎、败血症、脱水新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。

  二、临床表现

  CP在婴儿早期很少能确诊,到2岁时还没有表现出各个综合征的特征。对已知有高危险性的儿童应密切随访,包括各种证据,产伤,窒息,黄疸,脑膜炎,或新生儿期有惊厥,肌张力低下,肌张力高,反射抑制病史。

  在特异的运动综合征表现出来以前,患儿表现运动发育停滞和婴儿期反射持续,反射性高以及肌张力的改变。当诊断或原因不确定时,脑部的CT或MRI可能有帮助。

  (一)基本表现

  脑瘫以出生后非进行性运动发育异常为特征,一般都有以下4种表现。

  1.运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少

  患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程,包括竖颈、坐、站立、独走等粗大运动,以及手指的精细动作。

  2.肌张力异常

  因不同临床类型而异,痉挛型表现为肌张力增高;肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软,但仍可引出腱反射;而手足徐动型表现为变异性肌张力不全。

  3.姿势异常

  受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响,患儿可出现多种肢体异常姿势,并因此影响其正常运动功能的发挥。体检中将患儿分别置于俯卧位、仰卧位、直立位、以及由仰卧牵拉成坐位时,即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。

  4.反射异常

  多种原始反射消失延迟。痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃,可引出踝阵挛和阳性Babinski征。

  (二)CP综合征四大临床类型

  痉挛型,手足徐动型,共济失调型,以及混合型。

  1.痉挛型综合征

  痉挛是由于上运动神经元受累引起的,可以较轻或严重影响运动功能。综合征可以产生偏瘫,截瘫,四肢瘫痪,两侧瘫。受累肢体通常发育不良并且表现深反射增强和肌张力高,无力,挛缩倾向。有特征性的剪刀状步态和足尖走。在轻度受累的儿童中,可能仅仅有某些活动受损(如跑步)。伴随四肢瘫痪,常见有与皮质延髓相关的口,舌,腭运动的损伤,结果构音不良。

  2.手足徐动或运动障碍综合征

  是基底节受累的结果。缓慢,扭动,无意识的动作可能影响四肢(手足徐动)或肢体近端部分和躯干(张力障碍型);可以发生突然,急促,大幅度的动作(舞蹈病型)。动作随情绪紧张而增加,睡眠时消失。存在严重的构音困难。

  3.共济失调型综合征

  是由于小脑或其传导通路受累所致。虚弱,协调不良,意向性震颤产生的不稳定,蹒跚步态,快速精细运动困难。

  4.混合型

  是常见的---最多见的,痉挛型和手足徐动型;较少见的,共济失调型和手足徐动型。

  三、检查

  脑性瘫痪综合征需要做以下检查:

  1.脑电图(EEG);

  2.脑电地形图(BEAM);

  3.脑磁图;

  4.诱发电位

  5.肌电图;

  6.脑阻抗血流图(REG)。

  四、鉴别诊断

  脑性瘫痪综合征常需要与以下疾病鉴别:

  1.孤独症先天性韧带松弛症;

  2.三体综合征;

  3.异染性脑白质营养不良;

  4.GM1神经节苷脂病;

  5.婴儿进行性脊髓性肌萎缩症。

  五、并发症

  脑性瘫痪综合征除了运动障碍和姿势障碍外,由于脑受损伤还常并发出现:健康与体力障碍、智力障碍、情绪及行为障碍、学习障碍、视觉障碍、听力障碍、知觉与认知障碍、癫痫、语言障碍、牙及牙龈问题等。

  六、治疗

  1.对于有癫痫症状的患者可以用抗惊厥药物加以控制,缓解症状。

  2.治疗的目的在于让患者在他们运动和相关障碍的限制中,获得最大的生活自理能力,例如有痉挛性偏瘫或四肢瘫痪,而智力正常的患者有较好的预后,不完全依赖于社会。他们可能需要理疗,工疗,支架,矫形外科,语言训练,能提高他们适应生活的能力。

  3.当智力和体格障碍并不严重时,儿童应该到常规的学校学习。对另一些患儿来说,完全的不依赖于社会是不现实的,需要不同程度的终身的监护和帮助。可能的话将这些儿童送到到特殊学校就读。即使是严重受累的患儿,日常生活能力(例如洗脸,穿衣,吃饭)的培训也是有益的,这可以减少依赖,增加自尊,并且极大地减轻家庭的负担或慢性病医疗部门的工作。

  4.和所有慢性残疾儿童一样,父母的帮助和指导也能起到很大的帮助。父母要积极让患儿意识到自己的潜能,减轻他们自己的不良感受。治疗需要有父母持之以恒,并去一些辅助的康复治疗机构帮助患儿康复。


   

 

 

版权声明除非注明,本站文章均为原创或编译,转载请注明: 文章来自 名医生

推荐专家

  • 武爱文主任医师 胃肠外科 北京大学肿瘤医院

  • 王成锋主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院

  • 谭先杰主任医师 妇科 北京协和医院

  • 赵平主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院