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睾丸肿瘤

睾丸肿瘤

一、病因


睾丸肿瘤的病因仍不完全明确,可能与病毒感染、环境污染、内分泌异常、损伤及遗传等有关。目前有关资料已证明有5个因素可促使睾丸肿瘤的发生:隐睾、以前患过睾丸生殖细胞肿瘤、有家族史、真两性畸形和不育症患者。隐睾恶变的发生率比正常下降至阴囊内的睾丸要高30~50倍。据文献报道每20只腹腔型隐睾或每 80只腹股沟型隐睾中就有1例发生睾丸肿瘤。

二、预防


1、及早治疗睾丸异位和隐睾,预防和治疗睾丸及附睾炎症。


2、戒烟戒酒,少量或不食辛辣食物。


3、烟草中含有致癌物质砷等,并且吸烟可引起性激素的改变,因此早有科学家怀疑吸烟可能是睾丸癌的风险因素之一。目前的研究结果表明,吸烟的确增加了患睾丸癌的风险。


乳制品食用量较高的人患睾丸癌的危险也相对更高。特别是那些奶酪食用量高的人,患睾丸癌的危险比一般人高出87%。故戒烟,调整坏的饮食习惯,是预防的关键。

三、治疗


1.西医


治疗原则


1、精源细胞瘤应行根治性睾丸切除术,术后放射治疗,晚期用多联化疗。


2、胚胎癌和畸胎瘤应行根治性睾丸切除术及腹膜后淋巴清扫术,术后辅以放射治疗及多联化疗。如更生酶素,顺氯胺铂,阿酶素及博莱酶素等。


3、绒毛膜上皮癌行根治性睾丸切除术及多联化疗如6-硫基嘌呤、氨甲喋呤、更生酶素等。


用药原则


1、抗生素仅用作术前预防感染。


2、精原细胞瘤或绒毛膜上皮癌化疗效果较好。


2.中医


中西医综合治疗


手术与中医药配合


手术前给予中药(汤剂、中成药、中药针剂等),可以提高患者对手术的耐受性及手术成功率。用药原则是在辨证治疗的基础上调理脏腑功能和气血,如祛湿清热、健脾滋肾、祛瘀通淋等法。手术后配合中药主要采用补气养血,健脾和胃,以促进机体功能尽快恢复,保护重要脏器的功能。常用方为四君子汤、参苓白术散、八珍汤、十全大补汤等,黄芪针、生脉针等可以根据情况选用。


放疗与中医药配合


采用清热解毒、养阴益气或滋阴润燥,辅以健脾和胃之法,可减轻放射线对机体的毒害作用。常用方如沙麦门冬汤、玉女煎、五味消毒饮等。


化疗与中医药配合


为减轻化疗的毒副反应,运用中药益气养血、健脾和胃、滋阴补肾已取得了很大的成功。表现在化疗的胃肠反应减轻,甚至不出现;骨髓抑制的程度亦可大减轻,而且增加了恢复的速度。常用中药如黄芪、党参、太子参、当归、鸡血藤、仙灵脾、枸杞子、女贞子等。 睾丸肿瘤通过手术治疗、化疗等方法,其无瘤生存时间比较长,要进一步提高疗效,可以在手术后或化疗期间应用中药或中成药(包括中药针剂)中的抗肿瘤药,有些中药抗癌药可以与放、化疗同时应用,例如吗特灵注射液等,既具有抗癌作用又不损伤人体正气。


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