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脑弓形体病

脑弓形体病

    一、诊断

  1、病史及症状

  因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统,故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病。根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。

  (1).获得性脑弓形体病 潜伏期3天至2年不等,可是原发性脑病也可是全身弓形体病的一部分,多见于免疫功能低下者。临床可有脑膜炎、弥散性脑病、癫痫发作、颅内占位病变或精神异常等表现。

  (2).先天性脑弓形体病 孕妇被感染后常可引起流产、早产或死产。存活婴儿可有脑积水、小头畸形、智力缺陷等发育异常。

  部分弓形体病人可有发热、肌痛、乏力、淋巴结肝脾肿大。也可出现脉络膜炎、虹膜炎、视网膜炎等。

  2、体检发现

  颅压增高者可出现头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿。⒉脑实质损害者可出现偏瘫、失语等。

  3、辅助检查

  (1).腰穿脑脊液检查:以淋巴细胞为主的白细胞增高,伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高.

  (2).血清和脑脊液抗弓形体抗体检查可呈阳性。

  (3).头颅CT检查见单个或多个等或低密度病灶。

  (4).脑脊液、淋巴结、脑活检中查到弓形体滋养体即确诊。

  4、鉴别

  有时需与结核性、新型隐球菌性脑膜炎、疱疹性脑膜脑炎相鉴别。

  二、治疗措施

  一、磺胺嘧啶,1.0g 4次/d,口服或肌注。磺胺异恶唑,1-2.0g 4次/d,与磺胺增效剂(TMP)合用可增强疗效。

  二、乙胺嘧啶,成人日剂量为50mg(儿童1mg/kg)分次服用,疗程1月。

  三、其它治疗 并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。对癫痫发作,颅压增高和瘫痪者给予相应治疗。


    

 

 

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