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非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤

    一、病因


  1.病毒感染


  2.遗传学异常


  通过细胞遗传学研究发现,非霍奇金淋巴瘤病人存在染色体方面的异常,因而成为恶性淋巴瘤患病的高危群体。


  3.免疫缺陷性疾病


  严重临床免疫缺陷的原发免疫缺陷性综合征(PIDS),是人类发生恶性肿瘤的最高危险因素之一,而继发于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的获得性免疫缺陷性疾病或同种器官移植和某些非肿瘤性疾病医疗所导致的免疫持续抑制状态,造成了淋巴增生性疾病的发生明显上升。

    二、预防


  由于淋巴瘤病人的病因尚不十分明确,所以预防的方法不外:


  ①尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;


  ②适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。


  主要是针对可能导致恶性淋巴瘤的各种因素进行预防。目前认为正常免疫监视功能的丧失,免疫抑制剂的致瘤作用,潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用,均可能导致淋巴网状组织的增生,最终出现恶性淋巴瘤。因此,注意个人及环境卫生,避免药物滥用,在有害环境中作业时注意个人防护等。

  三、西医


  治疗有赖于病人年龄及是否存在淋巴瘤和白血病。在儿童,以化疗为主常使用LSA2-L2方案。但此方案只能治愈一半的患儿。非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期及Ⅱ期对放疗比较敏感,但复发率高。由于非霍奇金淋巴瘤的蔓延途径不是沿淋巴区,因此“斗篷”和倒“Y”式大面积不规则照射的重要性远较霍奇金病为差,而且治疗剂量比霍奇金病要大。恶性度较低的Ⅰ~Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤可单独使用放疗。化疗的疗效决定于病理组织类型,对于中度恶性组的病人均应给予联合化疗。


  1.弥漫性大细胞淋巴瘤


  确诊后应化疗放疗,适用于病灶巨大者,因为化疗后巨大病灶处易复发。单纯放疗对于Ⅱ期的病人并不合适,而在Ⅰ期的病人则有40%的复发率,所以目前对于Ⅰ和Ⅱ期的病人采用联合化疗方案是否额外增加放疗尚不明确。对于Ⅲ期和Ⅳ期的病人主要以强化联合化疗为主。


  2.淋巴母细胞淋巴瘤


  确诊后给予联合化疗,多数病人最初的反应良好,但缓解的时间较短。15岁以下的青年人预后极差。


  四、中医


  中医治疗:


  非霍奇金淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤,是一种全身性疾病。利用中医药的整体观念,抓住该病虚实夹杂、本虚标实的特点,在非霍奇金淋巴瘤中药辨证论治原则的指导下,将扶正与祛邪相结合,据患者情况灵活用药,以期取得良好的治疗效果。


  非霍奇金淋巴瘤中高度恶性的免疫母细胞性,淋巴母细胞性,小无裂细胞性,以扶正祛邪,益气解毒方法。单味可加用黄药脂,青黛。非霍奇金淋巴瘤侵犯纵隔淋巴,胸腺肿大,以中气下陷,痰湿凝聚为主。单味可加用青黛。


  出现相应症状,要注意中草药的加减:


  1、 发热:可酌加葛根,青蒿,柴胡,连翘。


  2、 盗汗:可酌加白薇,碧桃干,地骨皮,银柴胡,牡蛎。


  3、 皮肤瘙痒:可酌加黄芩,山栀,赤芍,浮萍,络石藤等。


  非霍奇金淋巴瘤的中药单独使用时,无法取效,通常和化疗、放疗结合使用,以发挥出最大功效。


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