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耳部恶性肿瘤

耳部恶性肿瘤

    一、病因


  不甚清楚。耳郭鳞状细胞癌可能与紫外线照射有关,如在强烈阳光下曝晒。外耳道鳞状细胞癌则可能与慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有关。

    二、预防


  本病无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。

  三、西医


  1、鳞状细胞癌的治疗:


  以手术切除为主。耳廓鳞癌视其发生部位及大小,可采用不同的手术法。位于耳轮处较小的肿瘤,可采用楔形或星形切口,一期切除缝合。肿瘤较大者,可采用耳后移行皮瓣,分两期修复切除后的耳廓缺损。如肿瘤累及大部分耳廓,则需行耳廓全切除及断层皮瓣移植术。范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌,可采用整块外耳道切除术。切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁、鼓膜及锤骨。肿瘤范围广泛,侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者,则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术。必要时尚需切除腮腺及下颌关节。放疗对于外耳鳞癌效果较差,不宜单独采用,可与手术治疗结合使用。


  2、基底细胞癌的治疗:


  以手术切除为主,亦可配合放疗。肿瘤累及范围较广,如侵及软骨、外耳道或中耳,则需施行广泛颞骨切除术。


  3、外耳道腺样囊性癌的治疗:


  该肿瘤在病理上常为低度恶性,但无包膜,呈侵润性生长,术后极易局部复发,预后较差。手术宜行早期广泛切除。发病时间短、肿瘤范围较局限者,可行外耳道全切除术。切除范围应包括软骨、骨性外耳道、鼓环、鼓膜、锤骨、乳突气房、颧弓根,如有必要,还可行腮腺切除术。病变范围较广泛者,应行颞骨次全或全切除,包括切除下颌骨髁状突,并行颈上淋巴结清扫。放疗对某些病人可能有帮助,但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差。


  4、黑色素瘤的治疗:


  应以早期手术切除为主。发生于耳轮部小的浅表黑色素瘤,可行楔形切除术。浸润性生长且肿瘤较大者,应视其范围,分别采用耳廓切除、腮腺切除和颈淋巴廓清术。黑色素瘤对放射线不敏感。


  四、中医


  1、中医疗法:


  采用西医治疗耳部恶性肿瘤可以暂时缓解病人疼痛,而不能根治,采用中医治疗,可以根治但疗程较长,目前临床上治疗耳部恶性肿瘤才用用中西医结合疗法治疗。


  (1)术前配合中医调理,纠正阴阳的失调,可扩大手术适应症。


  (2)术后配合中医药治疗,可促使术后脾胃功能的调整,气血得以恢复,对术后康复,免疫功能的提高有一定疗效,为进一步接受放、化疗打下基础。


  (3)术后配合中医药治疗,可提高近期生存率,预防肿瘤的复发和转移。


  急性化脓性中耳炎、急性乳突炎、慢性中耳乳突炎急性发作的病人,均可引起头痛,其中常见的急性中耳炎引起的头痛,以清热解毒为主,药用:金银花20克,虎耳草15克,川芎10克,连翘10克,穿心莲10克,杭菊花10克,土茯苓10克,生甘草6克,野百合10克。


  慢性中耳炎引起的头痛可用滋阴降火法,药用:知母12克,黄柏10克,当归10克,赤芍 10克,熟地10克,鳖甲10克,姜汁黄连3克,生甘草6克。头痛剧烈者加蔓荆子10克,川芎10克,红花3克。


  针灸:穴取翳明、合谷、下关、曲池,中刺激,留针20分钟,每日1次,7天为1个疗程。


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