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外阴佩吉特病

外阴佩吉特病

    一、病因


  病因不明,可能起源于大汗腺或前庭大腺,然后沿导管到达表皮。另外,该病也可源于原位上皮干细胞。可能与砷剂、病毒感染、局部损伤刺激及遗传等因素有关。

  二、预防


    该病尚无良好预防方法,平时注意外阴卫生,早发现早诊断早治疗。

  三、西医


  1.手术治疗 外阴佩吉特病的治疗以手术切除为主。对单发病灶,可行病灶广泛切除,对多中心的或较广泛病灶,可行单纯外阴切除术。Paget病病变的扩散程度常超过肉眼所见,所以切缘常呈阳性病理改变。如果手术切缘为阳性,则复发率很高,因此,在手术时对切缘应行冰冻切片检查,以保证将病灶完全切除。


  不论采取何种术式,切除的正常皮肤边界应距离病灶62.5px以上,深度以到皮肤下脂肪组织0.5~25px为宜,病变下方的任何肿块均应被切除并送病检,以排除恶变。对于病变下方已有浸润性癌者,必要时可行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。如切除范围较大,创面较大,则需植皮。


  2、局部治疗 有报道采用氟尿嘧啶(5-Fu)软膏涂于病灶治疗有效。可用1%氟尿嘧啶(5-Fu)、丙二醇或0.7%斑蝥素丙酮明胶混合液封包。外用足叶草酯也有一定疗效。


  3、物理疗法 有电灼、电凝固、冷冻、浅层X线、32P或60Co放射治疗等。


  4、关于激光治疗 对于外阴部复发性Paget病例、在排除腺癌的情况下激光治疗则是安全的。由于该病具有较高的恶变率,故不宜用激光气化剥脱方法治疗,至少不用于原发病灶的治疗。若其下合并有浸润性癌,则不采用激光治疗法。


  四、中医


  华蟾素每次2ml,肌注,连用1个月,同时外用,3次/d,部分病人可以临床痊愈。


   


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