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外阴疣状癌

外阴疣状癌

  一、病因


    其病因至今不明。


  现在普遍认为外阴疣状癌是鳞状细胞癌的一种变异,与HPV感染无关,免疫组化染色显示细胞角化蛋白AE1和AE3独特分布。但也有学者认为其发生与外阴的不洁及局部人类乳头瘤病毒有关。


  Japaze报道的24例患者中3例患有梅毒,12例有外阴尖锐湿疣病史。


  此外有报道于外阴VC患者中检测出hPV6型、11型、16型,其中以6型最为常见,但亦有不同的看法。Prat应用分子生物学技术在外阴VC患者中检测出hPV6型、16型及11型的DNA。

  二、预防


    1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。


  2、做好随访:防止病情恶化。


  3、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

  三、治疗


    一、西医


  1、手术治疗:


  外阴疣状癌惟一治疗方法是手术切除,目前不主张行根治术,一般采用局部广泛切除,因其易局部复发,故切除基底部要够深,同时应切除同侧腹股沟淋巴结或进行淋巴结活检。即使已有腹股沟淋巴结转移亦应行根治性外阴切除术和两侧腹股沟淋巴结清除术。至少同侧腹股沟深浅淋巴结切除。


  一般手术是成功的。Japaze报道的24例中17例单用手术治疗,5年生存率为94%,7例接受手术加放疗,5年生存率为42%。Andersen等总结的88例中,总存活率为63.3%。


  2、禁忌放射:


  除对放射线不敏感外,放射治疗还会引起间变性转化(anaplastic-transformation)、生长加速和区域性远处转移和促使复发。


  多次复发使不典型增生加重或核分裂增多。



  如果出现了复发,应选择进一步切除,有时可能要予某种程度的除脏术。


  3、其他治疗:


  电烧灼、冷冻、激光手术及局部外用细胞毒药物如氟尿嘧啶(5-Fu),甚至内服甲氨蝶呤(MTX)也有较好的效果,亦可试服甲氨蝶呤、巯嘌呤。


  现有报道试用生物疗法(biotherapy),如应用干扰素(interferon,IFN),但疗效不肯定。


  如有感染同时抗感染治疗,同时可配合中药口服。


  四、中医


  验方:


  1、石上柏煎瘦肉:


  (1)组成:


  石上柏干品30—50g(或鲜品90—120g)加瘦猪肉30—60g。


  (2)用法:


  每日1剂,煎2次分服,15—30天为1个疗程,药量可酌情增减。


  2、白花蛇舌草汤:


  (1)组成:


  白花蛇舌草62g,干蟾皮15g,白萸31g,牡蛎31g,海藻3lg,山豆根15g,大青叶3lg,当归9g,北沙参15g。


  (2)用法:


  先将上述药物煎3小时,后加虎杖31g,杨海根62g,藤梨根62g同煎。


  偏方:


  1、雪里青茶:


  (1)组成:雪里青(又名咽喉草)120克。


  (2)用法:水煎代荼常饮。


   

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