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气管肿瘤

气管肿瘤

  一、病因


    原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡,有时癌变可浸润长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织,并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢,较晚发生转移,有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状,小部分突入气管腔,大部分位于纵隔内,晚期病例可侵入纵隔和支气管。


  原发性气管良性肿瘤种类多,形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不发生转移。但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部,突入气管腔底部,常有细蒂,大小自数毫米至50px。有时为多发性,表面呈疣状,质软而脆易脱落,破裂时出血。

  二、预防


    1)、饮食结构


  正所谓:病从口入,对于疾病的预防我们要调整饮食结构。气管肿瘤、结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上,合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用,特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分,这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。


  2)、避免吸烟


  人人都知道吸烟有害健康,而且吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素,与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质,如3-4苯丙芘,多环芳香烃、酚类、亚硝胺等,当烟草燃烧的烟雾被吸入时,焦油颗料便附着在支气管粘膜上,经长期慢性刺激,可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿,在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。


  3)、注意锻炼身体


  日常生活中坚持锻炼身体,多参加户外运动,有助于增强体质,增强对抗疾病的身体抵抗力,这对预防所有疾病都是十分重要的一点,需要谨记。

  三、治疗


    1.治疗原则


  (1)治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能。


  (2)体积小的气管良性肿瘤,特别是根部有细蒂者,可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤,或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁,再缝合气管缺损。


  (3)气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术。


  (4)晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按病理类型进行局部放疗或化疗。


  (5)对合并感染者应抗感染治疗。


  (6)对症支持治疗。


  2.手术选择方法


  (1)气管环形切除、气管对端吻合术 气管切除最长不能超过150px~165px,术后需低头固定约10~14天,3个月后才可抬头。


  (2)气管隆突切除重建术 ①一侧全肺及隆突切除,气管与对侧主支气管对端吻合。②隆突切除,气管与右主气管对端吻合,左主支气管与右中间支气管端侧吻合。③隆突切除及右上叶切除,气管与右主支气管对端吻合,右中间支气管端侧吻合。④隆突切除,左右主支气管侧侧吻合,然后再与气管断端吻合。⑤隆突切除,用钽丝硅胶管代替隆突等。


  (3)气管局部切除重建术 多用于病变较局限、管壁受累较少者,切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。


  (4)气管镜下或气管切开肿瘤摘除术 用于平滑肌瘤等良性肿瘤。


  (5)人工气管 适用于气管切除范围广,对端难以吻合者。


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