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婴儿肠痉挛

婴儿肠痉挛

    一、病因

    1.肠道气体产生过多:肠道气体的来源:吞下的气体、中和胃酸产生、从血中弥散而来以及细菌发酵产生。

    2、肠道动力增高。

    3.胃肠道激素。

    4.饮食因素:母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关,食物过敏可能是肠痉挛发生的原因。

    5.其他因素。

    二、临床表现

    婴儿肠痉挛发作时,表现为持续的、难以安抚的哭闹,可伴有呕吐、面颊潮红、腹部胀而紧张、翻滚、双腿向上蜷起等症状,这些症状可因肛门排气或排便而缓解,在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。

    婴儿过度哭吵给父母带来不安,但肠痉挛的孩子能够健康地生长发育。

    三、检查

    可做血常规、粪便常规、生化全项、腹部立位片等检查。

    四、诊断

    根据患儿发作时的临床表现及常规辅助检查结果,可做出诊断。

    五、鉴别诊断

    本病需注意与胆囊炎、胆石症、急性腹腺炎、胃十二指肠溃疡病急性穿孔、肠蛔虫病、泌尿系结石等鉴别。

    六、治疗

    根据肠痉挛的评分结果决定治疗,评分参照哭吵的强度和持续时间、伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关,但哭吵不剧烈者用第一、第二级治疗方案;如果是严重肠痉挛者,采用第三级治疗方案。

    1.第一级治疗

    给孩子抚慰,摇动孩子,减低环境噪音,用热水袋捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;服用二甲基硅油。二甲基硅油是种非吸收性药物,通过改变气泡表面张力,使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用。其他减少肠道气体的药物,如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物,减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。

    2.第二级治疗

    即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)阻断平滑肌的毒蕈碱型受体,还可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痉挛。

    3.第三级治疗

    改变饮食和(或)药物治疗。哺乳妇女不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白后,71%-88%的患儿症状缓解。药物治疗(如盐酸双环胺)有一定的副作用,有时疗效不理想,饮食改变可能比用药更适宜。

    七、预防

    预防肠痉挛,家长在节假日期间一定要注意合理安排好孩子的饮食起居,避免孩子摄入过量的冷饮及不易消化的食物。一旦出现腹痛现象,应及早治疗。    
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