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小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎

一、病史

病原体为肺炎支原体,可散发或有小的流行,全年均可发病。多见于5~15岁儿童,婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。预后好。

二、临床表现

1. 多数为亚急性起病,发热无定型,或体温正常,咳嗽较重,初期为刺激性干咳,常有咽痛,头痛等症状。

2. 可出现多系统多器官的损害,皮肤粘膜表现为麻疹样或猩红热样皮疹;偶见非特异性肌痛和游走性关节痛;也有表现心血管系统、神经系统损害、血尿及溶血性贫血等。

3. 全身症状比胸部体征明显。体检肺部体征不明显,偶有呼吸音稍低及少许干湿罗音者[1] 。

三、辅助检查

1.X线改变明显,多为单侧病变,也可见双侧病变,以下叶为多见,有时病灶呈游走性,少数呈大叶性阴影;病程2~3周不等,X线阴影完全消失比症状消退更延长2~3周之久,偶有延长至6周者。

2. 白细胞大多正常或下降,伴血沉增快。

3. 血清冷凝集反应阳性,滴度>1﹕128有诊断意义,50% ~ 60%患儿冷凝集试验阳性,滴度>1﹕32可作辅助诊断。

4. 血清抗体检测阳性,滴度>1﹕160有诊断意义。

5. 支原体培养阳性为诊断金标准,但实验要求高,一般实验室很难开展。

四、治疗要点

对症治疗

退热、氧疗、雾化、补液、镇静。

抗生素治疗

首选大环内酯类,疗程一般不少于2~3周,停药过早易于复发。

1. 阿奇霉素:10mg/(kg.d),溶于5%葡萄糖液中静滴。

2. 红霉素:20~30mg/(kg.d),溶于5%葡萄糖液中静滴。

肺外并发症的治疗

对症支持治疗。    
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