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儿童睡眠障碍

儿童睡眠障碍

    一、病因

    主要是由于:躯体疾病、饥饿、口渴或过饱、养育方式不当、睡眠习惯不良、精神因素和环境因素等影响。

    二、临床表现

    儿童睡眠障碍是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成。相关症状包括打呼噜、喉头哽咽、呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、多汗、肢体抽动、梦话、磨牙、梦游、遗尿等。睡眠障碍的形式:

    1.睡眠不安和入睡困难

    多见于婴幼儿,睡眠时经常翻动、肢体跳动、反复摇头、无故哭闹、磨牙、讲梦话等。有的患儿不愿上床,要求抱着走动,或是迟迟不能入睡、浅睡或早醒。

    2.夜惊

    常见于2~5岁儿童,一般在入睡后半小时左右发作,表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。发作时脑电图出现觉醒的a节律。每次夜惊发作可持续l~10分钟,发作后再入睡,醒后完全遗忘。一般随着年龄增长,夜惊可自行消失。

    3.梦行症

    较为常见,常伴有夜间遗尿。部分患儿有家族遗传史。主要表现为反复出现在入睡后0.5~2小时熟睡中突然坐起或下床活动,意识蒙眬不清、东抚西摸、徘徊走路或做些游戏动作,此时不易唤醒,大约数分钟或半小时后又可安静入睡,事后完全遗忘。

    三、检查

    脑电图、微量元素检测等。

    四、诊断

    根据临床表现及相关检查即可诊断。

    五、并发症

    儿童睡眠障碍可能随年龄增长成为成人之后睡眠障碍(以失眠症为主)的主要发生因素。即使是在儿童期,睡眠障碍的负面影响也会使孩子容易产生焦虑不安、注意力不集中、脾气暴躁和品行障碍等。

    六、治疗

    须了解发生睡眠障碍的原因,采取相应的治疗方法和对策。养成良好的睡眠习惯,规定时间睡觉。避免睡前兴奋活动或看惊恐的电视节目,减少学习负担过重。对于梦行症儿童须防止越窗跌伤等意外。对于反复出现睡眠障碍的儿童,睡前可服适量安定或硝基安定,见效可连续治疗1~2周,如睡眠正常后可逐渐停药。学龄儿童可用服小量阿米替林治疗。

    七、预防

    良好的作息习惯和睡眠卫生(包括睡觉时不要开着灯,室内空气流通,睡姿正确,睡前不要吃过多的东西等),能够促进大脑正常发育并得到充分休息。解除患儿心理压力,以讲故事、做游戏等方式,对其进行有针对性的心理疏导,以解除焦虑、放松身心。

    白天适度增加患儿运动量,不仅可以增强体质,还能促进脑神经递质的平衡,提高睡眠质量。

    还应注意调整患儿的睡眠姿势和枕头高低,以保持良好睡眠姿势(侧卧位)和枕头的适宜高度(10厘米左右)。    
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