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多种抽动综合症

多种抽动综合症

    一、简介

    多种抽动综合症是一种起病于儿童,临床上以头、面部、肢体或躯干部的肌肉抽动,伴有语言障碍等症状为主的综合征。

    二、临床表现

    常见为头部、躯干、上下肢的抽动。头部抽动表现为点头或摇头、伸颈、歪颈、眨眼、耸鼻、噘嘴等; 躯干扭曲、腹壁不自主轴动; 四肢抽动则见摆臂、扬手、握拳捶胸、下肢外展、蹬足等; 言语抽动时可表现为喉部发出奇特的叫声, 个别音节、字或句子不清楚, 或说出骂人的话。发作时间一日少者十多次甚至达数百次。症状多在睡眠时消失,智力发育正常。神经系统检查无异常。头颅CT 提示:“小脑发育不良”。TCD 提示:“脑血管痉挛和供血不足”。

    三、诊断

    1、起病于儿童,多在5~15岁之间。

    2、症状特点:

    多部位,不自主的、突发性肌肉抽动,伴有爆发性发声和污秽语句,并有强迫意向和个性改变。首先从头面部肌肉抽动开始,逐渐发展至躯干部的抽动。发作时间一日少者十多次甚至达数百次。抽动毫无目的性。大部分数月数年后出现爆发性异常喉声。症状多在睡眠时消失,智力发育正常。

   3、辅助检查:

    脑电图、IQ正常,神经系统检查无阳性体征。

    4、鉴别诊断:

    需排除舞蹈症、癔病、癫痫。

    四、治疗措施

    1、药物治疗首选氟哌啶醇,起始0.5~1mg, 2次/d尔后逐渐加量,每日治疗量2~8mg,用药1~2周后症状改善。为防止锥体外系副反应,可加用安坦2mg/日。其次泰必利也可用于本症的治疗,从小剂量开始,以后逐渐加量,治疗量为0.1 3次/d。

    2、心理治疗,在专业的心理咨询与治疗机构进行治疗。  
 
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