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黏膜白斑

黏膜白斑

  一、病因


    尚不完全明确,与某些全身性因素,如糖尿病、内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等有关。局部因素也很重要。发生在口腔黏膜的白斑以男性为多见,认为与大量吸烟有关,或与口腔卫生、牙齿位置不正、假牙、病牙刺激有关。女阴白斑多见于更年期妇女,与内分泌的改变,阴道分泌物的长期刺激有关。

  二、预防


    1、纠正非健康的生活方式,如戒烟。坚持饭后漱口或刷牙,保持外阴的清洁等。


  2、积极治疗牙病和其他阴道疾患。


  3、积极清除刺激因素,及时治疗局部感染及皮肤病;积极治疗糖尿病。

  三、西医


  1、去除局部刺激因素,如戒烟,改善口腔卫生,治疗病牙,少吃过冷过热的食物。女阴保持清洁,治疗其他阴道疾患。


  2、全身治疗 口服维生素A、维生素E、维A酸(维甲酸)等。


  3、局部药物治疗


  (1)皮损处可用皮质类固醇软膏如新霉素软膏,莫匹罗星软膏等。


  (2)女阴发生萎缩性改变的可用性激素软膏,如己烯雌酚软膏、苯甲雌二醇软膏。男性可用2%丙酸睾酮油膏。


  (3)感染时应用抗生素软膏如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。


  (4)角化增生性局部可用氟尿嘧啶(5-氟脲嘧啶)软膏或维A酸软膏或维生素A软膏。


  (5)外阴瘙痒明显的给予5%~10%苯唑卡因霜剂,1%咪康唑霜剂。


  4、小面积皮损可用冷冻、激光、浅X线或90锶敷贴。


  如果去除刺激因素后2周白色损害仍未消退,则应切除病变组织,并作组织学检查。如为原位癌或浸润癌,则按恶性肿瘤的治疗原则处理。


  5、癌变者可考虑手术切除。手术力争彻底,切缘至少距病变外12.5px。术后每3~6个月定期复诊。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植,覆盖创面。


  四、中医


  中药治疗 宜清热利湿,活血化瘀。


  方剂1:龙胆草10g,柴胡10g,木通10g,泽泻10g,半枝莲20g,丹参10g,桃仁10g,红花10g,鬼见羽15g,水煎服,每天1剂。


  方剂2:土槿皮30g,白癣皮30g,花椒12g,马齿苋30g,蒲公英30g,皂角30g,黄柏15g,煎水外洗。每天1剂。


  方剂3:蛇床子15g,苦参15g,蚤休30g,鹤虱30g,地肤子15g,苍耳子15g,紫地丁30g,每天1剂,煎水外洗。


  其他法:己烯雌酚10mg,冰片4.3g,薄荷脑1g,青黛6g,羊毛脂70g配成软膏外用。


   

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